I forsøg i Afrika blev myggenet lavet afPYRETHROIDogFIPRONILviste forbedrede entomologiske og epidemiologiske effekter. Dette har ført til øget efterspørgsel efter dette nye onlinekursus i malaria-endemiske lande. PermaNet Dual er et nyt deltamethrin- og clofenac-net udviklet af Vestergaard Sàrl for at give yderligere muligheder til malariakontrolprogrammer. Vi gennemførte et pilotcockpitforsøg for at evaluere effektiviteten af PermaNet Dual mod vilde, fritflyvende pyrethroidresistente Anopheles gambiae-myg i Cove, Benin. PermaNet Dual forårsagede højere myggedødelighed, hvis den ikke blev vasket, sammenlignet med net, der kun indeholdt pyrethroid, og net, der indeholdt pyrethroid og PIPERONYLBUTOXID (77 % for PermaNet Dual, 23 % for PermaNet 2.0 og 23 % for PermaNet 3.0) 56 % p < 0,001) efter 20 år. Ved at bruge mellemliggende ikke-inferioritetsmarginer defineret af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) var PermaNet Dual også ikke-inferior i bærerdødelighed i forhold til pyrethroid-clofenazolin, som viste forbedret folkesundhedsværdi (Interceptor G2) (79 % vs. 76). %, OR = 0,878, 95 % CI 0,719-1,073), men ikke for beskyttelse mod blodforsyning (35 % vs. 26 %, OR = 1,424, 95 % CI 1,177-1,723). PermaNet Dual er en yderligere mulighed til denne yderst effektive type net til at forbedre bekæmpelsen af malaria overført af pyrethroidresistente myg.
Insekticidbehandlede myggenet (ITN'er) er den mest effektive og udbredte foranstaltning til forebyggelse af malaria. De har gentagne gange vist sig at reducere malariamorbiditet og -dødelighed under forsøgs- og programforhold og har ydet det største bidrag af alle nyere interventioner for at reducere malariaforekomsten. Deres afhængighed af én klasse insekticider (pyrethroider) udøver dog et selektivt pres, der fremmer spredningen af pyrethroidresistens i malariavektorer. Mellem 2010 og 2020 blev pyrethroidresistens påvist hos mindst én vektorart i 88 % af malariaendemiske lande. Selvom undersøgelser har vist, at insekticidbehandlede myggenet beskytter mod malaria på trods af resistens, er der stærke beviser for, at myg, der udsættes for pyrethroidbehandlede myggenet, har forbedret overlevelse og fødekapacitet. I betragtning af deres betydning for forebyggelse og bekæmpelse af malaria kan enhver yderligere reduktion i effektiviteten af insekticidbehandlede net føre til en genopblussen af morbiditet og dødelighed.
Som reaktion på denne trussel er der udviklet dobbeltvirkende insekticidbehandlede myggenet, der kombinerer et pyrethroid med en anden forbindelse, for at genoprette kontrollen over pyrethroidresistente malariavektorer. Den første nye type ITN kombinerer pyrethroider medPIPERONYLBUTOXID (PBO), en synergist, der forstærker effektiviteten af pyrethroider ved at neutralisere afgiftende enzymer forbundet med pyrethroidresistens10. I eksperimentelle hytter og klyngerandomiserede kontrollerede forsøg (cRCT) har ITN'er, der indeholder pyrethroider og PBO, vist overlegne entomologiske fordele sammenlignet med ITN'er, der kun indeholder pyrethroider, og epidemiologisk effekt. De har siden modtaget en betinget WHO-anbefaling til distribution i områder, hvor vektorer udviser resistens over for pyrethroider, hvilket har ført til en betydelig stigning i deres distribution i endemiske lande i de senere år18. Pyrethroid-PBO ITN er dog ikke uden begrænsninger. Især er der bekymring over deres holdbarhed efter langvarig hjemmebrug. Pilotstudier i Vestafrika tyder også på, at pyrethroid-PBO myggenet kan give en mere begrænset fordel i områder med øget pyrethroidresistens medieret af komplekse og multiple mekanismer. For effektiv og bæredygtig vektorbekæmpelse er det derfor nødvendigt at anvende flere typer insekticidbehandlede myggenet, helst indeholdende andre nye insekticider, som vektorer er følsomme over for.
For nylig er insekticidbehandlede myggenet blevet tilgængelige, der kombinerer pyrethroider med fipronil, et azolinsekticid, der forstyrrer mitokondriefunktionen. Chlorfenopyr repræsenterer en ny metode til at bekæmpe sygdomsvektorer, der har udviklet komplekse resistensmekanismer over for eksisterende insekticider. Pyrethroid-chlorphenopyr ITN (Interceptor G2), udviklet af BASF, har påvist pyrethroidresistent malaria i pilotforsøg i Benin, Burkina Faso, Côte og Tanzania. Vektorkontrollen er forbedret og er nu prækvalificeret af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Storstilede forsøg og pilotdistributionsprogrammer i nogle lande har også vist tegn på epidemiologisk effekt. Specifikt viste RCT'er i Benin og Tanzania, at Interceptor G2 reducerede forekomsten af malaria hos børn med henholdsvis 46 % og 44 % over 2 år sammenlignet med ITN, der kun bruger standardpyrethroider. Baseret på disse resultater har Verdenssundhedsorganisationen (WHO) for nylig udsendt en stærk anbefaling om brug af myggenet behandlet med insekticidet pyrethroid-chlorphenopyr i stedet for myggenet, der udelukkende indeholder pyrethroider, i områder, hvor vektorer er resistente over for pyrethroider. Insekticidbehandlede myggenet til forebyggelse af malaria. Dette har ført til en betydelig stigning i den globale efterspørgsel og ordrer på pyrethroidbehandlede myggenet installeret i endemiske lande. Udviklingen af mere innovative varianter af højtydende pyrethroid- og fipronil-myggenet fra flere producenter med stærke produktionskapaciteter vil bidrage til at forbedre markedet for insekticidbehandlede myggenet, øge konkurrencen og føre til lettere adgang til mere overkommelige insekticidbehandlede myggenet. Myggenet. Insekticidbehandlede myggenet til optimal vektorbekæmpelse.
Opslagstidspunkt: 17. oktober 2023