I forsøg i Afrika blev sengenet lavet afPYRETHROIDogFIPRONILviste forbedrede entomologiske og epidemiologiske effekter.Dette har ført til øget efterspørgsel efter dette nye online kursus i malaria-endemiske lande.PermaNet Dual er et nyt deltamethrin og clofenac mesh udviklet af Vestergaard Sàrl for at give yderligere kapacitet til malariakontrolprogrammer.Vi gennemførte et pilotcockpitforsøg for at evaluere effektiviteten af PermaNet Dual mod vilde, fritflyvende pyrethroid-resistente Anopheles gambiae-myg i Cove, Benin.PermaNet Dual forårsagede højere myggedødelighed, hvis de ikke blev vasket, sammenlignet med net indeholdende pyrethroid alene og net indeholdende pyrethroid og PIPERONYL BUTOXID (77% for PermaNet Dual, 23% for PermaNet 2.0 og 23% for PermaNet 3.0) 56% p < 0200 år efter. .standardiserede vaske (75 % for PermaNet Dual, 14 % for PermaNet 2.0, 30 % for PermaNet 3.0, p < 0,001).Ved at bruge mellemliggende non-inferioritetsmargener defineret af Verdenssundhedsorganisationen, var PermaNet Dual også ikke-underlegen i bærerdødelighed i forhold til pyrethroid-clofenazolin, som viste forbedret folkesundhedsværdi (Interceptor G2) (79 % vs. 76).%, OR = 0,878, 95 % CI 0,719–1,073), men ikke til beskyttelse mod blodforsyning (35 % vs. 26 %, OR = 1,424, 95 % CI 1,177–1,723).PermaNet Dual er en ekstra mulighed til denne yderst effektive type net til at forbedre kontrollen med malaria, der overføres af pyrethroid-resistente myg.
Insekticid-behandlede sengenet (ITN'er) er den mest effektive og udbredte malariaforebyggende foranstaltning.De har gentagne gange vist sig at reducere malariasygelighed og -dødelighed i forsøgs- og programforhold og har ydet det største bidrag af enhver nylig intervention for at reducere malariaforekomsten.Imidlertid udøver deres afhængighed af én klasse af insekticider (pyrethroider) et selektivt pres, hvilket fremmer spredningen af pyrethroidresistens i malariavektorer.Mellem 2010 og 2020 blev pyrethroidresistens påvist i mindst én vektorart i 88 % af malaria-endemiske lande.Selvom undersøgelser har vist, at insekticid-behandlede sengenet beskytter mod malaria på trods af resistens, er der stærke beviser for, at myg udsat for pyrethroid-behandlede sengenet har forbedret overlevelse og fødeevne.I betragtning af deres betydning for malariaforebyggelse og -kontrol kan enhver yderligere reduktion i effektiviteten af insekticidbehandlede net føre til en genopblussen af morbiditet og dødelighed.
Som reaktion på denne trussel er der udviklet dobbeltvirkende insekticid-behandlede bednets, som kombinerer en pyrethroid med en anden forbindelse, for at genoprette kontrollen med pyrethroid-resistente malariavektorer.Den første nye type ITN kombinerer pyrethroider medPIPERONYL BUTOXID (PBO), en synergist, der øger effektiviteten af pyrethroider ved at neutralisere afgiftende enzymer forbundet med pyrethroidresistens10.I forsøgshytter og cluster randomiserede kontrollerede forsøg (cRCT) har ITN'er indeholdende pyrethroider og PBO vist overlegne entomologiske fordele sammenlignet med ITN'er, der kun indeholder pyrethroider og epidemiologisk effektivitet.De har siden modtaget en betinget WHO-anbefaling for distribution i områder, hvor vektorer udviser resistens over for pyrethroider, hvilket har ført til en betydelig stigning i deres udbredelse i endemiske lande i de seneste år18.Imidlertid er pyrethroid-PBO ITN ikke uden begrænsninger.Der er især bekymringer om deres holdbarhed efter langvarig hjemmebrug.Pilotundersøgelser i Vestafrika tyder også på, at pyrethroid-PBO myggenet kan give mere begrænset fordel i områder med øget pyrethroidresistens medieret af komplekse og flere mekanismer.For en effektiv og bæredygtig vektorkontrol er det således nødvendigt at bruge flere typer insekticidbehandlede sengenet, fortrinsvis indeholdende andre nye insekticider, som vektorer er følsomme over for.
For nylig er der blevet tilgængelige insekticid-behandlede sengenet, der kombinerer pyrethroider med fipronil, et azol-insekticid, der forstyrrer mitokondriefunktionen.Chlorfenopyr repræsenterer en ny metode til at kontrollere sygdomsvektorer, der har udviklet komplekse resistensmekanismer over for eksisterende insekticider.Pyrethroid-chlorphenopyr ITN (Interceptor G2), udviklet af BASF, har påvist pyrethroid-resistent malaria i pilotforsøg i Benin, Burkina Faso, Côte og Tanzania.Vektorkontrol er blevet forbedret og er nu prækvalificeret fra Verdenssundhedsorganisationen.Storskalaforsøg og pilotdistributionsprogrammer i nogle lande har også vist tegn på epidemiologisk virkning.Specifikt viste RCT'er i Benin og Tanzania, at Interceptor G2 reducerede forekomsten af malaria i barndommen med henholdsvis 46% og 44% over 2 år sammenlignet med ITN ved brug af standard pyrethroider alene.Baseret på disse resultater udsendte Verdenssundhedsorganisationen for nylig en kraftig anbefaling om brug af sengenet behandlet med insekticidet pyrethroid-chlorphenopyr frem for sengenet, der alene indeholder pyrethroider i områder, hvor vektorer er resistente over for pyrethroider.Insekticid-behandlet sengenet for at forebygge malaria.Dette har ført til en betydelig stigning i den globale efterspørgsel og ordrer på pyrethroidbehandlede myggenet installeret i endemiske lande.Udviklingen af mere innovative varianter af højtydende pyrethroid- og fipronil-sengenet af flere producenter med stærke produktionsevner vil hjælpe med at forbedre markedet for insekticidbehandlede sengenet, øge konkurrencen og føre til lettere adgang til mere overkommelige insekticidbehandlede sengenet.Sengenet. Insekticide sengenet for optimal vektorkontrol.
Indlægstid: 17. oktober 2023