Formålet med denne undersøgelse er at levere data ominsekticidmodstand i beslutningstagning om resistenshåndteringsprogrammer i Togo.
Anopheles gambiaes (SL) følsomhedsstatus over for insekticider, der anvendes i folkesundheden, blev vurderet ved hjælp af WHO's in vitro-testprotokol. Bioassays for pyrethroidresistens blev udført i henhold til CDC's flasketestprotokoller. Afgiftende enzymaktiviteter blev testet ved hjælp af synergisterne piperonylbutoxid, SSS-phosphorothioat og ethacrin. Artsspecifik identifikation og genotypning af kdr-mutationen i Anopheles gambiae SL ved hjælp af PCR-teknologi.
Lokale populationer af Anopheles gambiae sl udviste fuldstændig følsomhed over for pirimiphos-methyl i Lomé, Kowie, Aniye og Kpeletutu. Dødeligheden var 90% i Bayda, hvilket indikerer sandsynlig resistens over for pirimiphos-methyl. Resistens over for DDT, benzodicarb og propoxur blev registreret på alle steder. Høje niveauer af resistens over for pyrethroider blev registreret, hvor oxidaser, esteraser og glutathion-s-transferaser var de afgiftende enzymer, der er ansvarlige for resistens, ifølge synergistiske tests. De primære påviste arter var Anopheles gambiae (ss) og Anopheles cruzi. Høje frekvenser af kdr L1014F og lave frekvenser af kdr L1014S alleler blev påvist på alle steder.
Denne undersøgelse viser behovet for yderligere værktøjer til at styrke eksisterende insekticidbaserede malariakontrolinterventioner (IRS og LLIN).
Brugen af insekticider er en vigtig del af programmer til bekæmpelse af malariavektorer i Afrika [1]. Fremkomsten af resistens over for de vigtigste klasser af insekticider, der anvendes i behandling af sengenet og indendørs sprøjtning med restsmitte (IRS), kræver dog, at vi genovervejer brugen af disse produkter og håndteringen af vektorresistens [2]. Fremkomsten af lægemiddelresistens er blevet rapporteret i forskellige lande i Vestafrika, herunder Benin, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] og især Togo [6, 7]. Nylige undersøgelser har vist, at brugen af synergister og kombinationer af insekticider øger modtageligheden af malariavektorer i områder med høj resistens over for pyrethroider [8, 9]. For at opretholde bæredygtigheden af bekæmpelsesstrategier bør systematisk integration af resistenshåndtering i enhver vektorkontrolpolitik overvejes [2]. Ethvert land bør støtte implementeringen af resistenshåndteringsprogrammer gennem resistensdetektion [10]. Ifølge Verdenssundhedsorganisationens (WHO) anbefalinger [10] involverer resistenshåndtering implementering af en tretrinsmetode, herunder (1) vurdering af vektorers insekticidfølsomhedsstatus, (2) karakterisering af resistensintensitet og (3) vurdering af fysiologiske mekanismer med særlig vægt på synergisten piperonylbutoxid (PBO). I Togo udføres det første trin, vurdering af malariavektorers insekticidfølsomhedsstatus, hvert 2.-3. år på vagtposter under det nationale malariakontrolprogram (NMCP). Resistensstyrken og effektiviteten af de sidste to trin (dvs. potentiatorerne piperonylbutoxid (PBO), S,S,S-tributyltrisulfatfosfat (DEF) og ethacrynsyre (EA)) er ikke blevet grundigt undersøgt.
Formålet med denne undersøgelse er at adressere disse tre aspekter og give NMCP pålidelige data til at træffe beslutninger om resistenshåndtering i Togo.
Denne undersøgelse blev udført fra juni til september 2021 på udvalgte NMCP-overvågningssteder i tre sundhedsdistrikter i det sydlige Togo (figur 1). Fem NMCP-overvågningssteder blev udvalgt til overvågning baseret på deres geografiske (forskellige sanitære zoner) og miljømæssige karakteristika (forekomst af vektorer, permanente larveavlssteder): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère og Kpeletoutou (tabel 1).
Denne undersøgelse viser, at lokale Anopheles gambiae-mygpopulationer i det sydlige Togo er resistente over for adskillige større folkesundhedsinsekticider, med undtagelse af pirimiphos-methyl. Høje niveauer af pyrethroidresistens blev observeret på undersøgelsesstedet, muligvis forbundet med afgiftende enzymer (oxidaser, esteraser og glutathion-s-transferaser). kdr L1014F-mutationen blev påvist i de to søsterarter Anopheles gambiae ss og Anopheles kruzi med variable, men høje allelfrekvenser (>0,50), hvorimod kdr L1014S-mutationen forekom med en meget lav frekvens og kun blev fundet i Anopheles cruzi-myg. Synergisterne PBO og EA genoprettede delvist følsomheden over for henholdsvis pyrethroider og organochloriner på alle steder, mens DEF øgede følsomheden over for carbamater og organofosfater på alle steder undtagen Anye. Disse data kan hjælpe det togolesiske nationale malariakontrolprogram med at udvikle mere effektive vektorkontrolstrategier.
Opslagstidspunkt: 23. dec. 2024