Formålet med denne undersøgelse er at give data vedrinsekticidmodstand til beslutningstagning om resistensstyringsprogrammer i Togo.
Modtagelighedsstatus for Anopheles gambiae (SL) over for insekticider anvendt i folkesundheden blev vurderet ved hjælp af WHO's in vitro testprotokol. Bioassays for pyrethroidresistens blev udført i overensstemmelse med CDC flasketestprotokoller. Afgiftende enzymaktiviteter blev testet under anvendelse af synergisterne piperonylbutoxid, SSS-phosphorthioat og ethacrin. Artsspecifik identifikation og genotypebestemmelse af kdr-mutationen i Anopheles gambiae SL ved hjælp af PCR-teknologi.
Lokale populationer af Anopheles gambiae sl viste fuldstændig modtagelighed for pirimiphos-methyl ved Lomé, Kowie, Aniye og Kpeletutu. Dødeligheden var 90 % ved Bayda, hvilket indikerer sandsynlig resistens over for pirimiphos-methyl. Resistens over for DDT, benzodicarb og propoxur blev registreret på alle steder. Høje niveauer af resistens over for pyrethroider blev registreret, hvor oxidaser, esteraser og glutathion-s-transferaser er de afgiftende enzymer, der er ansvarlige for resistens, ifølge synergistiske tests. De vigtigste påviste arter var Anopheles gambiae (ss) og Anopheles cruzi. Høje frekvenser af kdr L1014F og lave frekvenser af kdr L1014S alleler blev påvist på alle steder.
Denne undersøgelse viser behovet for yderligere værktøjer til at styrke eksisterende insekticid-baserede malariakontrolinterventioner (IRS og LLIN).
Brugen af insekticider er en vigtig komponent i malariavektorkontrolprogrammer i Afrika [1]. Fremkomsten af resistens over for hovedklasserne af insekticider, der anvendes til behandling af sengenet og indendørs restsprøjtning (IRS), kræver, at vi genovervejer brugen af disse produkter og håndteringen af vektorresistens [2]. Fremkomsten af lægemiddelresistens er blevet rapporteret i forskellige lande i Vestafrika, herunder Benin, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] og især Togo [6, 7]. Nylige undersøgelser har vist, at brugen af synergister og kombinationer af insekticider øger modtageligheden af malariavektorer i områder med høj resistens over for pyrethroider [8, 9]. For at opretholde bæredygtigheden af kontrolstrategier bør systematisk integration af resistenshåndtering i enhver vektorkontrolpolitik overvejes [2]. Ethvert land bør støtte implementeringen af resistensstyringsprogrammer gennem resistensdetektion [10]. Ifølge Verdenssundhedsorganisationens (WHO) anbefalinger [10] involverer resistenshåndtering implementeringen af en tre-trins tilgang, herunder (1) vurdering af vektorers følsomhedsstatus for insekticider, (2) karakterisering af resistensintensitet og (3) vurdering af fysiologiske mekanismer, med særlig opmærksomhed på effektiviteten af synergisten piperonylbutoxid (PBO). I Togo udføres det første trin, vurdering af insekticidmodtagelighedsstatus for malariavektorer, hvert 2.-3. år på vagtpladser under National Malaria Control Program (NMCP). Modstandsstyrken og effektiviteten af de sidste to trin (dvs. potentiatorerne piperonylbutoxid (PBO), S,S,S-tributyltrisulfatphosphat (DEF) og ethacrynsyre (EA)) er ikke blevet grundigt undersøgt.
Formålet med denne undersøgelse er at behandle disse tre aspekter og give NMCP pålidelige data til at træffe beslutninger om resistenshåndtering i Togo.
Denne undersøgelse blev udført fra juni til september 2021 på udvalgte NMCP-vagtpladser i tre sundhedsdistrikter i det sydlige Togo (figur 1). Fem NMCP overvågningssteder blev udvalgt til overvågning baseret på deres geografiske (forskellige sanitære zoner) og miljømæssige karakteristika (overflod af vektorer, permanente larver ynglesteder): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère og Kpeletoutou (tabel 1).
Denne undersøgelse viser, at lokale Anopheles gambiae-mygpopulationer i det sydlige Togo er resistente over for adskillige store offentlige sundhedsinsekticider, med undtagelse af pirimiphos-methyl. Høje niveauer af pyrethroidresistens blev observeret på undersøgelsesstedet, muligvis forbundet med afgiftende enzymer (oxidaser, esteraser og glutathion-s-transferaser). Kdr L1014F-mutationen blev påvist i de to søsterarter Anopheles gambiae ss og Anopheles kruzi med variable, men høje allelfrekvenser (>0,50), hvorimod kdr L1014S-mutationen forekom med en meget lav frekvens og kun blev fundet i Anopheles cruzi-myg. Synergisterne PBO og EA genoprettede delvist følsomheden over for henholdsvis pyrethroider og organochloriner på alle steder, mens DEF øgede følsomheden over for carbamater og organofosfater på alle steder undtagen Anye. Disse data kan hjælpe det togolesiske nationale malariakontrolprogram med at udvikle mere effektive vektorkontrolstrategier.
Indlægstid: 23. december 2024