Indendørs insekticidsprøjtning (IRS) er en nøglemetode til at reducere vektorbåren transmission af Trypanosoma cruzi, som forårsager Chagas sygdom i store dele af Sydamerika.IRS's succes i Grand Chaco-regionen, som dækker Bolivia, Argentina og Paraguay, kan dog ikke måle sig med andre Southern Cone-lande.
Denne undersøgelse vurderede rutinemæssig IRS-praksis og pesticidkvalitetskontrol i et typisk endemisk samfund i Chaco, Bolivia.
Den aktive ingrediens alfa-cypermethrin (ai) blev fanget på filterpapir monteret på vægoverfladen af sprøjten og målt i forberedte sprøjtetankopløsninger ved hjælp af et tilpasset Insecticide Quantitative Kit (IQK™) valideret til kvantitative HPLC-metoder.Data blev analyseret ved hjælp af en negativ binomial mixed-effects regressionsmodel for at undersøge forholdet mellem insekticidkoncentration påført på filterpapir og sprayvægshøjde, spraydækning (sprayoverfladeareal/spraytid [m2/min]) og observeret/forventet spray.sats forhold.Forskelle mellem sundhedsudbyderes og husejeres overholdelse af IRS-kravene til ledige boliger blev også vurderet.Udfældningshastigheden af alfa-cypermethrin efter blanding i forberedte sprøjtetanke blev kvantificeret i laboratoriet.
Signifikante variationer blev observeret i alfa-cypermethrin AI-koncentrationer, hvor kun 10,4 % (50/480) af filtrene og 8,8 % (5/57) af hjemmene opnåede målkoncentrationen på 50 mg ± 20 % AI/m2.De angivne koncentrationer er uafhængige af koncentrationerne fundet i de respektive sprayopløsninger.Efter blanding af alfa-cypermethrin ai i den tilberedte overfladeopløsning af sprøjtetanken bundfældede sig hurtigt, hvilket førte til et lineært tab af alfa-cypermethrin ai pr. minut og et tab på 49% efter 15 minutter.Kun 7,5% (6/80) af husene blev behandlet med WHO's anbefalede sprøjtehastighed på 19 m2/min (±10%), mens 77,5% (62/80) af husene blev behandlet med en lavere hastighed end forventet.Den gennemsnitlige koncentration af aktiv ingrediens leveret til hjemmet var ikke signifikant relateret til observeret spraydækning.Husholdningernes overholdelse påvirkede ikke spraydækningen eller den gennemsnitlige koncentration af cypermethrin leveret til hjemmene signifikant.
Suboptimal IRS-levering kan til dels skyldes pesticiders fysiske egenskaber og behovet for at revidere pesticidleveringsmetoder, herunder træning af IRS-hold og offentlig uddannelse for at fremme overholdelse.IQK™ er et vigtigt feltvenligt værktøj, der forbedrer kvaliteten af IRS og letter uddannelse af sundhedsudbydere og beslutningstagning for ledere i Chagas vektorkontrol.
Chagas sygdom er forårsaget af infektion med parasitten Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), som forårsager en række sygdomme hos mennesker og andre dyr.Hos mennesker opstår akut symptomatisk infektion uger til måneder efter infektion og er karakteriseret ved feber, utilpashed og hepatosplenomegali.Anslået 20-30% af infektionerne udvikler sig til en kronisk form, oftest kardiomyopati, som er karakteriseret ved ledningssystemdefekter, hjertearytmier, venstre ventrikulær dysfunktion og i sidste ende kongestiv hjertesvigt og, mindre almindeligt, mave-tarmsygdom.Disse tilstande kan vare i årtier og er svære at behandle [1].Der er ingen vaccine.
Den globale byrde af Chagas sygdom i 2017 blev anslået til 6,2 millioner mennesker, hvilket resulterede i 7900 dødsfald og 232.000 handicap-justerede leveår (DALYs) for alle aldre [2,3,4].Triatominus cruzi overføres i hele Central- og Sydamerika, og i dele af det sydlige Nordamerika, af Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), der tegner sig for 30.000 (77%) af det samlede antal nye tilfælde i Latinamerika i 2010 [5] .Andre infektionsveje i ikke-endemiske regioner såsom Europa og USA omfatter medfødt overførsel og transfusion af inficeret blod.For eksempel er der i Spanien cirka 67.500 tilfælde af infektion blandt latinamerikanske immigranter [6], hvilket resulterer i årlige sundhedssystemomkostninger på 9,3 millioner USD [7].Mellem 2004 og 2007 var 3,4 % af gravide latinamerikanske immigrantkvinder, der blev screenet på et hospital i Barcelona, seropositive for Trypanosoma cruzi [8].Derfor er bestræbelser på at kontrollere vektoroverførsel i endemiske lande afgørende for at reducere sygdomsbyrden i triatomin-vektorfrie lande [9].Nuværende kontrolmetoder omfatter indendørs sprøjtning (IRS) for at reducere vektorpopulationer i og omkring hjem, mødrescreening for at identificere og eliminere medfødt overførsel, screening af blod- og organtransplantationsbanker og uddannelsesprogrammer [5,10,11,12].
I den sydlige kegle i Sydamerika er hovedvektoren den patogene triatomin-bug.Denne art er primært endivorisk og endivoretisk og yngler bredt i hjem og dyrestalde.I dårligt konstruerede bygninger rummer revner i vægge og lofter triatominfeber, og angreb i husholdninger er særligt alvorlige [13, 14].Southern Cone Initiative (INCOSUR) fremmer en koordineret international indsats for at bekæmpe indenlandske infektioner i Tri.Brug IRS til at påvise patogene bakterier og andre stedspecifikke midler [15, 16].Dette førte til en betydelig reduktion i forekomsten af Chagas sygdom og efterfølgende bekræftelse af Verdenssundhedsorganisationen, at vektorbåren transmission var blevet elimineret i nogle lande (Uruguay, Chile, dele af Argentina og Brasilien) [10, 15].
På trods af INCOSUR's succes, fortsætter vektoren Trypanosoma cruzi i Gran Chaco-regionen i USA, et sæsonbestemt tørt skovøkosystem, der spænder over 1,3 millioner kvadratkilometer på tværs af grænserne til Bolivia, Argentina og Paraguay [10].Beboere i regionen er blandt de mest marginaliserede grupper og lever i ekstrem fattigdom med begrænset adgang til sundhedspleje [17].Forekomsten af T. cruzi-infektion og vektortransmission i disse samfund er blandt de højeste i verden [5,18,19,20] med 26-72% af hjemmene inficeret med trypanosomatider.infestans [13, 21] og 40-56% Tri.Patogene bakterier inficerer Trypanosoma cruzi [22, 23].Størstedelen (>93%) af alle tilfælde af vektorbåren Chagas-sygdom i Southern Cone-regionen forekommer i Bolivia [5].
IRS er i øjeblikket den eneste bredt accepterede metode til at reducere triacin hos mennesker.infestans er en historisk bevist strategi til at reducere byrden af flere humane vektorbårne sygdomme [24, 25].Andelen af huse i landsbyen Tri.infestans (infektionsindeks) er en nøgleindikator, der bruges af sundhedsmyndigheder til at træffe beslutninger om IRS-udsendelse og, hvad der er vigtigt, til at retfærdiggøre behandling af kronisk inficerede børn uden risiko for geninfektion [16,26,27,28,29].Effektiviteten af IRS og vedvarende vektortransmission i Chaco-regionen påvirkes af flere faktorer: dårlig kvalitet af bygningskonstruktion [19, 21], suboptimal IRS-implementering og angrebsovervågningsmetoder [30], offentlig usikkerhed vedrørende IRS-krav Lav overholdelse [ 31], kort restaktivitet af pesticidformuleringer [32, 33] og Tri.infestans har reduceret resistens og/eller følsomhed over for insekticider [22, 34].
Syntetiske pyrethroid-insekticider er almindeligt anvendt i IRS på grund af deres dødelighed for modtagelige populationer af triatomin bugs.Ved lave koncentrationer er pyrethroid-insekticider også blevet brugt som irriterende stoffer til at skylle vektorer ud af vægrevner til overvågningsformål [35].Forskning i kvalitetskontrol af IRS-praksis er begrænset, men andre steder har det vist sig, at der er betydelige variationer i koncentrationerne af pesticid-aktive ingredienser (AI'er) leveret til hjemmene, hvor niveauer ofte falder under det effektive målkoncentrationsområde [33,36, 37,38].En årsag til den manglende kvalitetskontrolforskning er, at højtydende væskekromatografi (HPLC), guldstandarden for måling af koncentrationen af aktive ingredienser i pesticider, er teknisk kompleks, dyr og ofte ikke egnet til udbredte forhold i samfundet.Nylige fremskridt inden for laboratorietest giver nu alternative og relativt billige metoder til vurdering af pesticidlevering og IRS-praksis [39, 40].
Denne undersøgelse blev designet til at måle ændringer i pesticidkoncentrationer under rutinemæssige IRS-kampagner rettet mod Tri.Phytophthora infestans af kartofler i Chaco-regionen, Bolivia.Koncentrationer af pesticidaktive ingredienser blev målt i formuleringer fremstillet i sprøjtetanke og i filterpapirprøver opsamlet i sprøjtekamre.Faktorer, der kan påvirke leveringen af pesticider til boliger, blev også vurderet.Til dette formål brugte vi et kemisk kolorimetrisk assay til at kvantificere koncentrationen af pyrethroider i disse prøver.
Undersøgelsen blev udført i Itanambicua, Camili kommune, afdeling Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (fig. 1).Denne region er en del af Gran Chaco-regionen i USA og er karakteriseret ved sæsonbestemt tørre skove med temperaturer på 0-49 °C og nedbør på 500-1000 mm/år [41].Itanambicua er et af 19 Guaraní-samfund i byen, hvor omkring 1.200 indbyggere bor i 220 huse bygget primært af solmursten (adobe), traditionelle hegn og tabiques (kendt lokalt som tabique), træ eller blandinger af disse materialer.Andre bygninger og strukturer i nærheden af huset omfatter dyreskure, lagerrum, køkkener og toiletter, bygget af lignende materialer.Den lokale økonomi er baseret på subsistenslandbrug, hovedsageligt majs og jordnødder, samt småskala fjerkræ, svin, geder, ænder og fisk, med overskud af indenlandske produkter, der sælges i den lokale købstad Kamili (ca. 12 km væk).Byen Kamili giver også en række beskæftigelsesmuligheder til befolkningen, hovedsageligt inden for bygge- og husholdningssektoren.
I denne undersøgelse var T. cruzi-infektionsraten blandt Itanambiqua-børn (2-15 år) 20% [20].Dette svarer til seroprevalensen af infektion blandt børn rapporteret i nabosamfundet Guarani, som også oplevede en stigning i prævalensen med alderen, hvor det store flertal af beboere over 30 år blev smittet [19].Vektortransmission anses for at være den vigtigste smittevej i disse samfund, hvor Tri er hovedvektoren.Infestans trænger ind på huse og udhuse [21, 22].
Den nyvalgte kommunale sundhedsmyndighed var ikke i stand til at levere rapporter om IRS-aktiviteter i Itanambicua før denne undersøgelse, men rapporter fra nærliggende samfund indikerer tydeligt, at IRS-operationer i kommunen har været sporadisk siden 2000 og en generel sprøjtning af 20 % beta-cypermethrin;blev udført i 2003, efterfulgt af koncentreret sprøjtning af angrebne huse fra 2005 til 2009 [22] og systematisk sprøjtning fra 2009 til 2011 [19].
I dette fællesskab blev IRS udført af tre fællesskabsuddannede sundhedsprofessionelle ved hjælp af en 20 % formulering af alfa-cypermethrin suspensionskoncentrat [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK).Insekticidet blev formuleret med en målafgivelseskoncentration på 50 mg ai/m2 i overensstemmelse med kravene i Chagas Disease Control Program fra Santa Cruz Administrative Department (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Insekticider blev påført ved hjælp af en Guarany® rygsæksprøjte (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brasilien) med en effektiv kapacitet på 8,5 l (tankkode: 0441.20), udstyret med en fladsprøjtedyse og en nominel flowhastighed på 757 ml/min, hvilket frembringer en strøm med en vinkel på 80° ved et standard cylindertryk på 280 kPa.Sanitetsarbejdere blandede også spraydåser og sprøjtede huse.Arbejderne var tidligere blevet uddannet af den lokale bys sundhedsafdeling til at forberede og levere pesticider, samt sprøjte pesticider på indvendige og udvendige vægge af boliger.De rådes også til at kræve, at beboerne rydder hjemmet for alle genstande, inklusive møbler (undtagen sengerammer), mindst 24 timer før IRS skrider til handling for at give fuld adgang til det indre af hjemmet til sprøjtning.Overholdelse af dette krav måles som beskrevet nedenfor.Beboere rådes også til at vente, indtil malede vægge er tørre, før de går ind i boligen igen, som anbefalet [42].
For at kvantificere koncentrationen af lambda-cypermethrin AI leveret til hjemmene installerede forskerne filterpapir (Whatman nr. 1; 55 mm diameter) på vægoverfladerne i 57 hjem foran IRS.Alle hjem, der modtog IRS på det tidspunkt, var involveret (25/25 boliger i november 2016 og 32/32 boliger i januar-februar 2017).Disse omfatter 52 adobe-huse og 5 tabik-huse.Otte til ni stykker filterpapir blev installeret i hvert hus, opdelt i tre væghøjder (0,2, 1,2 og 2 m fra jorden), med hver af de tre vægge valgt mod uret, startende fra hoveddøren.Dette gav tre replikater ved hver væghøjde, som anbefalet til overvågning af effektiv pesticidlevering [43].Umiddelbart efter påføring af insekticidet samlede forskerne filterpapiret og tørrede det væk fra direkte sollys.Når det var tørt, blev filterpapiret pakket ind med klar tape for at beskytte og holde insekticidet på den coatede overflade, derefter pakket ind i aluminiumsfolie og opbevaret ved 7°C indtil testning.Af de i alt 513 indsamlede filtrerpapirer var 480 ud af 57 huse tilgængelige til test, dvs. 8-9 filtrerpapir pr. bolig.Testprøverne omfattede 437 filterpapirer fra 52 adobe-huse og 43 filterpapirer fra 5 tabik-huse.Stikprøven er proportional med den relative udbredelse af boligtyper i samfundet (76,2 % [138/181] adobe og 11,6 % [21/181] tabika) registreret i dør-til-dør-undersøgelserne i denne undersøgelse.Filterpapiranalyse ved hjælp af Insecticide Quantification Kit (IQK™) og dets validering ved hjælp af HPLC er beskrevet i yderligere fil 1. Målpesticidkoncentrationen er 50 mg ai/m2, hvilket tillader en tolerance på ± 20 % (dvs. 40–60 mg ai) /m2).
Den kvantitative koncentration af AI blev bestemt i 29 dåser fremstillet af medicinske arbejdere.Vi udtog prøver fra 1-4 forberedte tanke om dagen, med et gennemsnit på 1,5 (interval: 1-4) tanke klargjort pr. dag over en 18-dages periode.Prøvetagningssekvensen fulgte prøvetagningssekvensen, som blev brugt af sundhedspersonale i november 2016 og januar 2017. Daglig fremgang fra;Januar februar.Umiddelbart efter grundig blanding af sammensætningen blev 2 ml opløsning opsamlet fra overfladen af indholdet.2 mL prøven blev derefter blandet i laboratoriet ved vortexing i 5 minutter, før to 5,2 μL delprøver blev opsamlet og testet med IQK™ som beskrevet (se yderligere fil 1).
Afsætningshastigheder af insekticid aktiv ingrediens blev målt i fire sprøjtetanke specifikt udvalgt til at repræsentere initiale (nul) aktiv ingrediens koncentrationer inden for de øvre, nedre og målområder.Efter blanding i 15 på hinanden følgende minutter fjernes tre 5,2 µL prøver fra overfladelaget af hver 2 mL vortexprøve med 1 minuts intervaller.Målkoncentrationen af opløsningen i tanken er 1,2 mg ai/ml ± 20 % (dvs. 0,96–1,44 mg ai/ml), hvilket svarer til at opnå den målkoncentration, der leveres til filterpapiret, som beskrevet ovenfor.
For at forstå sammenhængen mellem pesticidsprøjtning og levering af pesticider, ledsagede en forsker (RG) to lokale IRS-sundhedsarbejdere under rutinemæssige IRS-udsendelser til 87 hjem (de 57 hjem, der blev prøvet ovenfor og 30 af de 43 hjem, der blev sprøjtet med pesticider).marts 2016).Tretten af disse 43 boliger blev udelukket fra analysen: seks ejere nægtede, og syv boliger blev kun delvist behandlet.Det samlede overfladeareal, der skulle sprøjtes (kvadratmeter) i og uden for hjemmet, blev målt i detaljer, og den samlede tid, som sundhedspersonalet brugte på at sprøjte (minutter) blev i hemmelighed registreret.Disse inputdata bruges til at beregne sprøjtehastigheden, defineret som overfladeareal sprøjtet pr. minut (m2/min).Ud fra disse data kan det observerede/forventede sprøjteforhold også beregnes som et relativt mål, hvor den anbefalede forventede sprøjtehastighed er 19 m2/min ± 10 % for sprøjteudstyrsspecifikationer [44].For det observerede/forventede forhold er toleranceområdet 1 ± 10 % (0,8–1,2).
Som nævnt ovenfor havde 57 huse monteret filterpapir på deres vægge.For at teste, om den visuelle tilstedeværelse af filterpapir påvirkede sanitetsarbejdernes sprøjtehastigheder, blev sprøjtehastigheder i disse 57 hjem sammenlignet med sprøjtemængder i 30 hjem behandlet i marts 2016 uden installeret filterpapir.Pesticidkoncentrationer blev kun målt i boliger udstyret med filterpapir.
Beboere i 55 hjem blev dokumenteret for at overholde tidligere krav til rengøring af hjemmet fra IRS, herunder 30 hjem, der blev sprøjtet i marts 2016 og 25 hjem, der blev sprøjtet i november 2016. 0-2 (0 = alle eller de fleste genstande forbliver i huset; 1 = de fleste genstande fjernet 2 = huset helt tømt).Effekten af ejerens compliance på sprøjtehastigheder og moxa-insekticidkoncentrationer blev undersøgt.
Statistisk styrke blev beregnet til at detektere signifikante afvigelser fra forventede koncentrationer af alfa-cypermethrin anvendt på filterpapir og for at detektere signifikante forskelle i insekticidkoncentrationer og sprøjtehastigheder mellem kategorisk parrede grupper af huse.Minimum statistisk effekt (α = 0,05) blev beregnet for det mindste antal hjem, der blev udtaget til en kategorisk gruppe (dvs. fast prøvestørrelse) bestemt ved baseline.Sammenfattende havde en sammenligning af gennemsnitlige pesticidkoncentrationer i en prøve på tværs af 17 udvalgte ejendomme (klassificeret som ikke-overensstemmende ejere) en effekt på 98,5 % til at påvise en 20 % afvigelse fra den forventede gennemsnitlige målkoncentration på 50 mg ai/m2, hvor varians (SD = 10) er overvurderet baseret på observationer publiceret andre steder [37, 38].Sammenligning af insekticidkoncentrationer i hjemmevalgte aerosoldåser for tilsvarende effektivitet (n = 21) > 90%.
Sammenligning af to prøver af gennemsnitlige pesticidkoncentrationer i n = 10 og n = 12 huse eller gennemsnitlige sprøjtehastigheder i n = 12 og n = 23 huse gav statistiske styrker på 66,2 % og 86,2 % til detektion.Forventede værdier for 20 % forskel er henholdsvis 50 mg ai/m2 og 19 m2/min.Konservativt blev det antaget, at der ville være store varianser i hver gruppe for sprøjtehastighed (SD = 3,5) og insekticidkoncentration (SD = 10).Den statistiske effekt var >90 % for tilsvarende sammenligninger af sprøjtehastigheder mellem huse med filterpapir (n = 57) og huse uden filterpapir (n = 30).Alle effektberegninger blev udført ved hjælp af SAMPSI-programmet i STATA v15.0-softwaren [45]).
Filterpapirer indsamlet fra huset blev undersøgt ved at tilpasse dataene til en multivariat negativ binomial mixed-effects model (MENBREG-program i STATA v.15.0) med placeringen af vægge i huset (tre niveauer) som en tilfældig effekt.Beta-strålingskoncentration.-cypermethrin io-modeller blev brugt til at teste ændringer forbundet med forstøverens væghøjde (tre niveauer), forstøvningshastighed (m2/min), IRS ansøgningsdato og sundhedsplejerske status (to niveauer).En generaliseret lineær model (GLM) blev brugt til at teste forholdet mellem den gennemsnitlige koncentration af alfa-cypermethrin på filterpapir leveret til hvert hjem og koncentrationen i den tilsvarende opløsning i sprøjtetanken.Sedimentering af pesticidkoncentration i sprøjtetankopløsning over tid blev undersøgt på lignende måde ved at inkludere startværdien (tid nul) som modelforskydning, test af interaktionsperioden for tank ID × tid (dage).Outlier datapunkter x identificeres ved at anvende standard Tukey-grænsereglen, hvor x < Q1 – 1,5 × IQR eller x > Q3 + 1,5 × IQR.Som angivet blev sprøjtehastigheder for syv huse og mediankoncentrationen af insekticid ai for et hus udelukket fra den statistiske analyse.
Nøjagtigheden af ai IQK™ kemiske kvantificering af alfa-cypermethrin koncentration blev bekræftet ved at sammenligne værdierne af 27 filterpapirprøver fra tre fjerkræstalde testet af IQK™ og HPLC (guldstandard), og resultaterne viste en stærk korrelation ( r = 0,93; p < 0,001) (fig. 2).
Korrelation af alfa-cypermethrin-koncentrationer i filtrerpapirprøver indsamlet fra post-IRS fjerkræstalde, kvantificeret ved HPLC og IQK™ (n = 27 filtrerpapir fra tre fjerkræstalde)
IQK™ blev testet på 480 filterpapir indsamlet fra 57 fjerkræstalde.På filterpapir varierede indholdet af alfa-cypermethrin fra 0,19 til 105,0 mg ai/m2 (median 17,6, IQR: 11,06-29,78).Af disse var kun 10,4 % (50/480) inden for målkoncentrationsområdet på 40-60 mg ai/m2 (fig. 3).Størstedelen af prøverne (84,0 % (403/480)) havde <40 mg ai/m2 og 5,6 % (27/480) havde >60 mg ai/m2.Forskellen i den estimerede mediankoncentration pr. hjem for de 8-9 testfiltre indsamlet pr. hjem var en størrelsesorden med et gennemsnit på 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, interval: 0,60-67,45).Kun 8,8 % (5/57) af lokaliteterne modtog forventede pesticidkoncentrationer;89,5% (51/57) var under grænserne for målområdet, og 1,8% (1/57) var over grænserne for målområdet (fig. 4).
Frekvensfordeling af alfa-cypermethrin koncentrationer på filtre indsamlet fra IRS-behandlede hjem (n = 57 hjem).Den lodrette linje repræsenterer målkoncentrationsområdet for cypermethrin ai (50 mg ± 20 % ai/m2).
Mediankoncentration af beta-cypermethrin av på 8-9 filterpapirer pr. hjem, indsamlet fra IRS-behandlede hjem (n = 57 hjem).Den vandrette linje repræsenterer målkoncentrationsområdet for alfa-cypermethrin ai (50 mg ± 20 % ai/m2).Fejlbjælker repræsenterer den nedre og øvre grænse for tilstødende medianværdier.
Mediankoncentrationer leveret til filtre med væghøjder på 0,2, 1,2 og 2,0 m var 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70-34,26), 17,3 mg a.i./m2 (IQR: 11,43-26,91 mg ai/m2) og 1726 mg ai. .henholdsvis (IQR: 10.85–31.37) (vist i Yderligere fil 2).Ved at kontrollere for IRS-datoen afslørede mixed effects-modellen hverken en signifikant forskel i koncentration mellem væghøjder (z < 1,83, p > 0,067) eller signifikante ændringer efter spraydato (z = 1,84 p = 0,070).Mediankoncentrationen leveret til de 5 adobehuse var ikke forskellig fra mediankoncentrationen leveret til de 52 adobehuse (z = 0,13; p = 0,89).
AI-koncentrationer i 29 uafhængigt fremstillede Guarany®-aerosoldåser udtaget før IRS-påføring varierede med 12,1, fra 0,16 mg AI/ml til 1,9 mg AI/ml pr. dåse (Figur 5).Kun 6,9 % (2/29) af aerosoldåserne indeholdt AI-koncentrationer inden for måldosisområdet på 0,96-1,44 mg AI/ml, og 3,5 % (1/29) af aerosoldåserne indeholdt AI-koncentrationer >1.44 mg AI/ml..
Gennemsnitlige koncentrationer af alfa-cypermethrin ai blev målt i 29 sprayformuleringer.Den vandrette linje repræsenterer den anbefalede AI-koncentration for aerosoldåser (0,96-1,44 mg/ml) for at opnå mål-AI-koncentrationsområdet på 40-60 mg/m2 i fjerkræstalden.
Af de 29 undersøgte aerosoldåser svarede 21 til 21 huse.Mediankoncentrationen af ai leveret til huset var ikke forbundet med koncentrationen i de enkelte sprøjtetanke, der blev brugt til at behandle huset (z = -0,94, p = 0,345), hvilket blev afspejlet i den lave korrelation (rSp2 = -0,02) ( Fig. .6).).
Korrelation mellem beta-cypermethrin AI-koncentration på 8-9 filterpapir indsamlet fra IRS-behandlede huse og AI-koncentration i hjemmelavede sprayopløsninger, der bruges til at behandle hvert hus (n = 21)
Koncentrationen af AI i overfladeopløsningerne på fire sprøjter opsamlet umiddelbart efter rystning (tid 0) varierede med 3,3 (0,68-2,22 mg AI/ml) (fig. 7).For en tank er værdierne inden for målområdet, for en tank er værdierne over målet, for de to andre tanke er værdierne under målet;Pesticidkoncentrationer faldt derefter signifikant i alle fire puljer under den efterfølgende 15-minutters opfølgningsprøvetagning (b = -0,018 til -0,084; z > 5,58; p < 0,001).I betragtning af individuelle tankstartværdier var tank-id x tid (minutter) interaktionsterm ikke signifikant (z = -1,52; p = 0,127).I de fire puljer var det gennemsnitlige tab af mg ai/ml insekticid 3,3 % pr. minut (95 % CL 5,25, 1,71), og nåede 49,0 % (95 % CL 25,69, 78,68) efter 15 minutter (fig. 7).
Efter grundig blanding af opløsningerne i tankene blev udfældningshastigheden af alfa-cypermethrin ai målt.i fire sprøjtetanke med 1 minuts mellemrum i 15 minutter.Linjen, der repræsenterer den bedste tilpasning til dataene, er vist for hvert reservoir.Observationer (punkter) repræsenterer medianen af tre delprøver.
Det gennemsnitlige vægareal pr. hjem til potentiel IRS-behandling var 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, interval: 49,1–480,0), og den gennemsnitlige tid brugt af sundhedspersonale var 12 minutter (IQR: 8, 2–17,5, interval: 1,5) –36,6).) hvert hus blev sprøjtet (n = 87).Sprøjtedækning observeret i disse fjerkræstalde varierede fra 3,0 til 72,7 m2/min (median: 11,1; IQR: 7,90-18,00) (Figur 8).Outliers blev udelukket, og sprøjtehastigheder blev sammenlignet med WHO's anbefalede sprøjtehastighedsområde på 19 m2/min ± 10 % (17,1-20,9 m2/min).Kun 7,5 % (6/80) af boligerne var i dette interval;77,5 % (62/80) var i det nedre område og 15,0 % (12/80) var i det øvre område.Der blev ikke fundet nogen sammenhæng mellem den gennemsnitlige koncentration af AI leveret til hjemmene og observeret sprøjtedækning (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 hjem).
Observeret sprøjtehastighed (min/m2) i fjerkræstalde behandlet med IRS (n = 87).Referencelinjen repræsenterer det forventede sprøjtehastighedstoleranceområde på 19 m2/min (±10%) anbefalet af sprøjtetankudstyrets specifikationer.
80 % af 80 huse havde et observeret/forventet sprøjtedækningsforhold uden for toleranceområdet på 1 ± 10 %, hvor 71,3 % (57/80) af husene var lavere, 11,3 % (9/80) var højere, og 16 huse faldt inden for toleranceområdet inden for området.Frekvensfordelingen af observerede/forventede forholdsværdier er vist i Yderligere fil 3.
Der var en signifikant forskel i den gennemsnitlige forstøvningshastighed mellem de to sundhedspersonale, der rutinemæssigt udførte IRS: 9,7 m2/min (IQR: 6,58-14,85, n = 68) versus 15,5 m2/min (IQR: 13,07-21,17, n = 12 ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (som vist i yderligere fil 4A) og observeret/forventet sprøjtehastighedsforhold (z = 2,58, p = 0,010) (som vist i yderligere fil 4B Vis).
Bortset fra unormale forhold sprøjtede kun én sundhedsarbejder 54 huse, hvor der var installeret filterpapir.Mediansprøjtehastigheden i disse huse var 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) sammenlignet med 15,4 m2/min (IQR: 10,40–18,67) i de 26 huse uden filterpapir (z = -2,38, p = 0,017).).
Husholdningernes overholdelse af kravet om at forlade deres hjem til IRS-leveringer varierede: 30,9 % (17/55) forlod ikke deres hjem delvist, og 27,3 % (15/55) forlod ikke deres hjem helt;ødelagde deres hjem.
De observerede sprøjteniveauer i ikke-tomme huse (17,5 m2/min, IQR: 11,00-22,50) var generelt højere end i halvtomme huse (14,8 m2/min, IQR: 10,29-18,00) og helt tomme huse (11,7 m2 )./min, IQR: 7,86-15,36), men forskellen var ikke signifikant (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (vist i yderligere fil 5A).Lignende resultater blev opnået, når man overvejede ændringer forbundet med tilstedeværelsen eller fraværet af filterpapir, som ikke blev fundet at være en signifikant kovariat i modellen.
På tværs af de tre grupper var den absolutte tid, der krævedes til at sprøjte huse, ikke forskellig mellem huse (z < -1,90, p > 0,057), mens medianoverfladearealet var forskellig: helt tomme huse (104 m2 [IQR: 60,0-169, 0 m2) ]) er statistisk mindre end ikke-tomme huse (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) og halvtomme huse (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2 ,17; p < 0,031, n = 48).Helt ledige boliger er cirka halvdelen af størrelsen (arealet) af boliger, der ikke er ledige eller halvt tomme.
For det relativt lille antal hjem (n = 25) med både overensstemmelses- og pesticid-AI-data var der ingen forskelle i gennemsnitlige AI-koncentrationer leveret til hjemmene mellem disse overensstemmelseskategorier (z < 0,93, p > 0,351), som specificeret i Yderligere fil 5B.Lignende resultater blev opnået ved kontrol for tilstedeværelse/fravær af filterpapir og observeret spraydækning (n = 22).
Denne undersøgelse evaluerer IRS-praksis og -procedurer i et typisk landdistrikt i Gran Chaco-regionen i Bolivia, et område med en lang historie med vektortransmission [20].Koncentrationen af alfa-cypermethrin ai administreret under rutinemæssig IRS varierede betydeligt mellem huse, mellem individuelle filtre i huset og mellem individuelle sprøjtetanke forberedt til at opnå den samme leverede koncentration på 50 mg ai/m2.Kun 8,8 % af boligerne (10,4 % af filtrene) havde koncentrationer inden for målområdet på 40-60 mg ai/m2, hvor størstedelen (henholdsvis 89,5 % og 84 %) havde koncentrationer under den nedre tilladte grænse.
En potentiel faktor for suboptimal levering af alfa-cypermethrin til hjemmet er unøjagtig fortynding af pesticider og inkonsistente niveauer af suspension fremstillet i sprøjtetanke [38, 46].I den aktuelle undersøgelse bekræftede forskernes observationer af sundhedspersonale, at de fulgte pesticidpræparationsopskrifter og blev trænet af SEDES til at omrøre opløsningen kraftigt efter fortynding i sprøjtetanken.Analyse af reservoirindholdet viste imidlertid, at AI-koncentrationen varierede med en faktor på 12, hvor kun 6,9% (2/29) af testreservoiropløsningerne var inden for målområdet;Til yderligere undersøgelse blev opløsningerne på overfladen af sprøjtetanken kvantificeret i laboratorieforhold.Dette viser et lineært fald i alfa-cypermethrin ai på 3,3 % pr. minut efter blanding og et kumulativt tab af ai på 49 % efter 15 minutter (95 % CL 25,7, 78,7).Høje sedimentationshastigheder på grund af aggregering af pesticidsuspensioner dannet ved fortynding af befugteligt pulver (WP) formuleringer er ikke ualmindeligt (f.eks. DDT [37, 47]), og nærværende undersøgelse demonstrerer dette yderligere for SA pyrethroid formuleringer.Suspensionskoncentrater er meget udbredt i IRS, og ligesom alle insekticide præparater afhænger deres fysiske stabilitet af mange faktorer, især partikelstørrelsen af den aktive ingrediens og andre ingredienser.Sedimentation kan også blive påvirket af den samlede hårdhed af det vand, der bruges til at forberede gyllen, en faktor, der er svær at kontrollere i marken.For eksempel er vandadgang på dette undersøgelsessted begrænset til lokale floder, der udviser sæsonbestemte variationer i strømning og suspenderede jordpartikler.Metoder til overvågning af SA-sammensætningers fysiske stabilitet er under forskning [48].Subkutan medicin er dog med succes blevet brugt til at reducere husholdningsinfektioner i Tri.patogene bakterier i andre dele af Latinamerika [49].
Utilstrækkelige insekticide formuleringer er også blevet rapporteret i andre vektorkontrolprogrammer.For eksempel, i et visceral leishmaniasis kontrolprogram i Indien, overvågede kun 29% af 51 sprøjtegrupper korrekt forberedte og blandede DDT-opløsninger, og ingen fyldte sprøjtetanke som anbefalet [50].En vurdering af landsbyer i Bangladesh viste en lignende tendens: kun 42-43% af IRS divisionshold forberedte insekticider og fyldte dåser i henhold til protokol, mens tallet i et underdistrikt kun var 7,7% [46].
De observerede ændringer i koncentrationen af AI leveret til hjemmet er heller ikke unikke.I Indien modtog kun 7,3 % (41 af 560) af de behandlede hjem målkoncentrationen af DDT, med forskelle inden for og mellem hjem, der var lige store [37].I Nepal absorberede filterpapir i gennemsnit 1,74 mg ai/m2 (interval: 0,0-17,5 mg/m2), hvilket kun er 7% af målkoncentrationen (25 mg ai/m2) [38].HPLC-analyse af filterpapir viste store forskelle i deltamethrin ai-koncentrationer på væggene i huse i Chaco, Paraguay: fra 12,8-51,2 mg ai/m2 til 4,6-61,0 mg ai/m2 på tage [33].I Tupiza, Bolivia, rapporterede Chagas Control Program levering af deltamethrin til fem hjem i koncentrationer på 0,0-59,6 mg/m2, kvantificeret ved HPLC [36].
Indlægstid: 16-apr-2024