Langtidsvirkende insekticidbehandlede myggenet (ILN'er) bruges almindeligvis som en fysisk barriere for at forhindre malariainfektion. I Afrika syd for Sahara er en af de vigtigste indgreb for at reducere malariaforekomsten brugen af ILN'er. Oplysninger om brugen af ILN i Etiopien er dog begrænset. Derfor har denne undersøgelse til formål at vurdere brugen af ILN'er og associerede faktorer blandt husholdninger i West Arsi County, Oromia State, det sydlige Etiopien i 2023. En befolkningsbaseret tværsnitsundersøgelse blev udført i West Arsi County fra 1. til 30. maj 2023 med et udvalg på 2808 husstande. Data blev indsamlet fra husstande ved hjælp af et struktureret spørgeskema administreret af intervieweren. Dataene blev tjekket, kodet og indtastet i Epiinfo version 7 og derefter renset og analyseret ved brug af SPSS version 25. Deskriptiv analyse blev brugt til at præsentere frekvenser, proportioner og grafer. Binær logistisk regressionsanalyse blev beregnet, og variabler med p-værdier mindre end 0,25 blev udvalgt til inklusion i den multivariate model. Den endelige model blev fortolket ved hjælp af justerede oddsforhold (95 % konfidensinterval, p-værdi mindre end 0,05) for at indikere en statistisk sammenhæng mellem resultatet og de uafhængige variable. Omkring 2389 (86,2%) husstande har langtidsholdbare insekticide net, som kan bruges under søvn. Imidlertid var den samlede brug af langtidsholdbare insekticide net 69,9 % (95 % CI 68,1-71,8). Brug af langtidsholdbare insekticide net var signifikant forbundet med at være kvindelig husstandsoverhoved (AOR 1,69; 95 % CI 1,33–4,15), antal separate rum i huset (AOR 1,80; 95 % CI 1,23–2,29), timing af langvarig insekticid nettoudskiftning 9,8 % (AORCI 9,5 %; 2,18–5,35), og respondentkendskab (AOR 3,68; 95 % CI 2,48–6,97). Den samlede brug af langtidsholdbare insekticide net blandt husholdninger i Etiopien var lav sammenlignet med den nationale standard (≥ 85). Undersøgelsen viste, at faktorer såsom kvindelig husstandsoverhoved, antallet af separate rum i huset, tidspunktet for udskiftning af langtidsholdbare insekticide net og niveauet af viden hos respondenterne var forudsigere for husstandsmedlemmernes brug af LLIN. For at øge LLIN-brugen bør Vest Alsi District Health Office og interessenter derfor give relevant information til offentligheden og styrke brugen af LLIN på husstandsniveau.
Malaria er et stort globalt folkesundhedsproblem og en smitsom sygdom, der forårsager betydelig sygelighed og dødelighed. Sygdommen er forårsaget af en protozo-parasit af slægten Plasmodium, som overføres gennem bid af hunanopheles-myg1,2. Næsten 3,3 milliarder mennesker er i risiko for malaria, med den højeste risiko i Afrika syd for Sahara (SSA)3. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) 2023-rapport viser, at halvdelen af verdens befolkning er i risiko for malaria, med anslået 233 millioner tilfælde af malaria rapporteret i 29 lande, hvoraf omkring 580.000 mennesker dør, hvor børn under fem år og gravide kvinder er de værst ramte3,4.
Tidligere undersøgelser i Etiopien har vist, at faktorer, der påvirker langsigtet myggenetbrug, omfatter viden om malariatransmissionsmønstre, information leveret af sundhedsmedarbejdere (HEW'er), mediekampagner, uddannelse i sundhedsfaciliteter, holdninger og fysisk ubehag, når man sover under langsigtede myggenet, manglende evne til at hænge eksisterende langsigtede myggenet til at hænge myggenet i undervisning, utilstrækkelige myggenet, myggenetforsyninger, malariarisici og manglende bevidsthed om fordelene ved myggenet. 17,20,21 Undersøgelser har også vist, at andre egenskaber, herunder husstandens størrelse, alder, skadeshistorie, størrelse, form, farve og antal sovepladser, er forbundet med langvarig brug af myggenet. 5,17,18,22 Nogle undersøgelser har dog ikke fundet nogen signifikant sammenhæng mellem husstandens velstand og varigheden af myggenetbrug3,23.
Langtidsholdbare myggenet, store nok til at blive placeret i soveområder, har vist sig at blive brugt hyppigere, og talrige undersøgelser i malaria-endemiske lande har bekræftet deres værdi i at reducere menneskelig kontakt med malariavektorer og andre vektorbårne sygdomme7,19,23. I malaria-endemiske områder har distribution af langtidsholdbare myggenet vist sig at reducere malariaforekomsten, alvorlig sygdom og malaria-relaterede dødsfald. Insekticidbehandlede myggenet har vist sig at reducere malariaforekomsten med 48-50%. Hvis disse net anvendes i vid udstrækning, kan de forhindre 7 % af dødeligheden under fem år på verdensplan24 og er forbundet med en betydelig reduktion i risikoen for lav fødselsvægt og fostertab25.
Det er uklart, i hvilket omfang folk er opmærksomme på brugen af langtidsholdbare insekticide net, og i hvilket omfang de køber dem. Kommentarer og rygter om slet ikke at hænge net op, hænge dem forkert og i den forkerte position og ikke prioritere børn og gravide kvinder fortjener omhyggelig undersøgelse. En anden udfordring er offentlighedens opfattelse af, hvilken rolle langtidsholdbare insekticide net spiller i forebyggelse af malaria. 23 Malariaforekomsten er høj i lavlandsområderne i West Arsi County, og data om husholdningernes og samfundets brug af langtidsholdbare insekticide net er sparsomme. Derfor var formålet med denne undersøgelse at vurdere forekomsten af langvarig insekticid nettobrug og associerede faktorer blandt husholdninger i West Arsi County, Oromia-regionen, det sydvestlige Etiopien.
En samfundsbaseret tværsnitsundersøgelse blev udført fra 1. til 30. maj 2023 i West Arsi County. West Arsi County ligger i Oromia-regionen i det sydlige Etiopien, 250 km fra Addis Abeba. Befolkningen i regionen er 2.926.749, bestående af 1.434.107 mænd og 1.492.642 kvinder. I West Arsi County lever anslået 963.102 mennesker i seks distrikter og en by med høj risiko for malaria; dog er ni distrikter malariafrie. West Arsi County har 352 landsbyer, hvoraf 136 er malariaramte. Af de 356 sundhedsposter er 143 malariakontrolsteder, og der er 85 sundhedscentre, hvoraf 32 er placeret i malariaramte områder. Tre ud af fem hospitaler behandler malariapatienter. Området har floder og kunstvandingsområder, der er velegnede til myggeavl. I 2021 blev 312.224 langtidsholdbare insekticider distribueret i regionen til nødberedskab, og en anden batch på 150.949 langtidsholdbare insekticider blev distribueret i 2022-26.
Kildepopulationen blev anset for at være alle husstande i Vestalsi-regionen og dem, der bor i regionen i undersøgelsesperioden.
Undersøgelsespopulationen blev tilfældigt udvalgt blandt alle støtteberettigede husstande i West Alsi-regionen, såvel som dem, der bor i områder med høj malariarisiko i undersøgelsesperioden.
Alle husstande, der er beliggende i de udvalgte landsbyer i West Alsi County, og som har boet i undersøgelsesområdet i mere end seks måneder, blev inkluderet i undersøgelsen.
Husstande, der ikke modtog LLIN'er i distributionsperioden, og de, der ikke var i stand til at reagere på grund af høre- og talenedsættelse, blev udelukket fra undersøgelsen.
Prøvestørrelsen for det andet mål af faktorer forbundet med LLIN-brug blev beregnet ud fra populationsandelsformlen ved hjælp af Epi info version 7 statistisk computersoftware. Forudsat 95 % CI, 80 % effekt og en udfaldsrate på 61,1 % i den ueksponerede gruppe, blev antagelsen taget fra en undersøgelse udført i det centrale Indien13 med uuddannede husstandsledere som en faktorvariabel med en OR på 1,25. Ved at bruge ovenstående antagelser og sammenligne variabler med store tal, blev variablen "husstandsleder uden uddannelse" overvejet til den endelige stikprøvestørrelsesbestemmelse, da den gav en stor stikprøvestørrelse på 2808 individer.
Stikprøvestørrelsen blev fordelt proportionalt med antallet af husstande i hver landsby, og 2808 husstande blev udvalgt fra de respektive landsbyer ved hjælp af en simpel tilfældig stikprøvemetode. Det samlede antal husstande i hver landsby blev hentet fra Village Health Information System (CHIS). Den første familie blev udvalgt ved lodtrækning. Hvis en undersøgelsesdeltagers hjem var lukket på tidspunktet for dataindsamlingen, blev der maksimalt gennemført to opfølgende interviews, og dette blev betragtet som bortfald.
Uafhængige variabler var sociodemografiske karakteristika (alder, civilstand, religion, uddannelse, erhverv, familiestørrelse, bopæl, etnicitet og månedlig indkomst), vidensniveau og variabler forbundet med langvarig brug af insekticide net.
Husstandene blev stillet tretten spørgsmål om viden om brugen af langtidsholdbare insekticider. Et rigtigt svar fik 1 point, og et forkert svar fik 0 point. Efter at have opsummeret hver deltagers score blev der udregnet en gennemsnitsscore, og deltagere med score over gennemsnittet blev anset for at have "god viden", og deltagere med score under gennemsnittet blev anset for at have "dårlig" viden om brugen af langtidsholdbare insekticider.
Data blev indsamlet ved hjælp af strukturerede spørgeskemaer administreret ansigt til ansigt af en interviewer og tilpasset fra forskellig litteratur2,3,7,19. Undersøgelsen omfattede sociodemografiske karakteristika, miljøkarakteristika og deltagernes viden om brugen af ISIS. Data blev indsamlet fra 28 personer i malaria-hotspottet uden for deres dataindsamlingsområder og dagligt overvåget af 7 malariaspecialister fra sundhedsfaciliteter.
Spørgeskemaet blev udarbejdet på engelsk og oversat til det lokale sprog (Afan Oromo) og derefter genoversat til engelsk for at kontrollere konsistensen. Spørgeskemaet blev forhåndstestet på 5 % af prøven (135) uden for undersøgelsens sundhedsfacilitet. Efter prætestning blev spørgeskemaet modificeret for mulig præcisering og forenkling af formuleringen. Datarensning, fuldstændighed, omfang og logiktjek blev udført regelmæssigt for at sikre datakvalitet før dataindtastning. Efter kontrol med supervisoren blev alle ufuldstændige og inkonsistente data udelukket fra dataene. Dataindsamlere og supervisorer modtog en endagsuddannelse i, hvordan og hvilke oplysninger de skulle indsamle. Forskeren overvågede dataindsamlerne og supervisorerne for at sikre datakvaliteten under dataindsamlingen.
Dataene blev kontrolleret for nøjagtighed og konsistens, derefter kodet og indtastet i Epi-info version 7, og derefter renset og analyseret ved hjælp af SPSS version 25. Beskrivende statistik såsom frekvenser, proportioner og grafer blev brugt til at præsentere resultaterne. Bivariate binære logistiske regressionsanalyser blev beregnet, og kovariater med p-værdier mindre end 0,25 i den bivariate model blev udvalgt til inklusion i den multivariate model. Den endelige model blev fortolket ved hjælp af justerede oddsforhold, 95 % konfidensintervaller og p-værdier < 0,05 for at bestemme sammenhængen mellem resultatet og de uafhængige variable. Multikollinearitet blev testet ved hjælp af standardfejlen (SE), som var mindre end 2 i denne undersøgelse. Hosmer og Lemeshow goodness-of-fit testen blev brugt til at teste modeltilpasningen, og p-værdien af Hosmer og Lemeshow testen i denne undersøgelse var 0,746.
Inden undersøgelsen blev udført, blev der opnået etisk godkendelse fra West Elsea County Board of Health Ethics Committee i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen. Efter at have forklaret formålet med undersøgelsen, blev der indhentet formelle tilladelsesbreve fra de udvalgte amts- og bysundhedskontorer. Studiedeltagerne blev informeret om formålet med undersøgelsen, fortrolighed og privatliv. Mundtligt informeret samtykke blev indhentet fra undersøgelsens deltagere før selve dataindsamlingsprocessen. Navnene på respondenterne blev ikke registreret, men hver respondent fik tildelt en kode for at bevare fortroligheden.
Blandt de adspurgte havde flertallet (2738, 98,8%) hørt om brugen af langtidsholdbare insekticider. Hvad angår kilden til information om brugen af langtidsholdbare insekticider, modtog flertallet af de adspurgte 2202 (71,1%) den fra deres sundhedsudbydere. Næsten alle de adspurgte 2735 (99,9%) vidste, at afrevne langtidsholdbare insekticider kan repareres. Næsten alle deltagerne 2614 (95,5%) kendte til langtidsvirkende insekticider, da de kan forebygge malaria. Størstedelen af husstandene 2529 (91,5%) havde god viden om langtidsholdbare insekticider. Den gennemsnitlige score for husstandsviden om brugen af langtidsvirkende insekticider var 7,77 med en standardafvigelse på ± 0,91 (tabel 2).
I den bivariate analyse af faktorer forbundet med langvarig myggenetbrug var variabler som respondentens køn, bopæl, familiestørrelse, uddannelsesstatus, civilstand, respondentbeskæftigelse, antal separate rum i huset, kendskab til langtidsholdbare myggenet, indkøbssted for langtidsholdbare myggenet, varigheden af langtidsmyggenet i myggenet, varigheden af langvarig myggenet i myggenet, og antallet af langtidstilknyttede myggenet. bruge. Efter justering for konfunderende faktorer blev alle variable med p-værdi < 0,25 i den bivariate analyse inkluderet i den multivariate logistiske regressionsanalyse.
Formålet med denne undersøgelse var at vurdere brugen af langtidsholdbare insekticide net og associerede faktorer i husholdninger i West Arsi County, Etiopien. Undersøgelsen fandt, at faktorer forbundet med brugen af langtidsholdbare insekticide net omfattede kvindelig køn af respondenterne, antallet af separate rum i huset, længden af den tid, der kræves for at erstatte langtidsholdbare insekticide net, og niveauet af viden hos respondenterne, som var signifikant korreleret med brugen af langtidsholdbare insekticide net.
Denne uoverensstemmelse kan skyldes forskelle i stikprøvestørrelse, undersøgelsespopulation, regionale undersøgelsesmiljø og socioøkonomisk status. I øjeblikket implementerer sundhedsministeriet i Etiopien flere interventioner for at reducere malariabyrden ved at integrere malariaforebyggende interventioner i primære sundhedsprogrammer, som kan hjælpe med at reducere malaria-relateret sygelighed og dødelighed.
Resultaterne af denne undersøgelse viste, at kvindelige overhoveder af husholdninger var mere tilbøjelige til at bruge langtidsvirkende insekticider sammenlignet med mænd. Dette fund er i overensstemmelse med undersøgelser udført i Ilugalan County5, Raya Alamata Region33 og Arbaminchi Town34, Etiopien, som viste, at kvinder var mere tilbøjelige end mænd til at bruge langtidsvirkende insekticider. Dette kan også være et resultat af den kulturelle tradition i det etiopiske samfund, der værdsætter kvinder over mænd, og når kvinder bliver overhoveder af husholdninger, er mænd under minimalt pres for at beslutte sig for selv at bruge langtidsholdbare insekticider. Desuden blev undersøgelsen udført i et landområde, hvor kulturelle vaner og samfundspraksis kan være mere respektfulde over for gravide kvinder og give dem prioritet i at bruge langtidsholdbare insekticider for at forhindre malariainfektion.
Et andet fund af undersøgelsen viste, at antallet af separate rum i deltagernes hjem var signifikant korreleret med brugen af holdbare myggenet. Dette fund blev bekræftet af undersøgelser i amterne East Belessa7, Garan5, Adama21 og Bahir Dar20. Det kan skyldes, at husstande med færre separate rum i huset er mere tilbøjelige til at bruge holdbare myggenet, mens husstande med flere separate rum i huset og flere familiemedlemmer er mere tilbøjelige til at bruge holdbare myggenet, hvilket kan resultere i mangel på myggenet i alle separate rum.
Tidspunktet for udskiftning af langtidsholdbare insekticide net var signifikant korreleret med husholdningsbrug af langtidsholdbare insekticide net. Folk, der erstattede langtidsholdbare insekticide net for op til tre år siden, var mere tilbøjelige til at bruge langtidsholdbare insekticide net end dem, der blev udskiftet for mindre end tre år siden. Dette fund er i overensstemmelse med undersøgelser udført i Arbaminchi by, Etiopien34 og nordvestlige Etiopien20. Det kan skyldes, at husstande med mulighed for at købe nye myggenet til at erstatte gamle, er mere tilbøjelige til at bruge langtidsholdbare insekticide net blandt husstandsmedlemmer, som kan føle sig tilfredse og mere motiverede til at bruge nye myggenet til forebyggelse af malaria.
Et andet resultat af denne undersøgelse viste, at husstande med tilstrækkelig viden om langtidsholdbare insekticider var fire gange mere tilbøjelige til at bruge langtidsholdbare insekticider sammenlignet med husstande med lav viden. Dette fund er også i overensstemmelse med undersøgelser udført i Hawassa og det sydvestlige Etiopien18,22. Dette kan forklares med det faktum, at efterhånden som husstandens viden og bevidsthed om smitteforebyggende mekanismer, risikofaktorer, sværhedsgrad og individuelle sygdomsforebyggende tiltag øges, øges sandsynligheden for at træffe forebyggende foranstaltninger. Ydermere opmuntrer god viden og positiv opfattelse af malariaforebyggelsesmetoder til praksis med at bruge langtidsholdbare insekticider. Derfor sigter adfærdsændringsinterventioner på at tilskynde til overholdelse af malariaforebyggelsesprogrammer blandt husstandsmedlemmer ved at prioritere sociokulturelle faktorer og universel uddannelse.
Denne undersøgelse brugte et tværsnitsdesign, og årsagssammenhænge er ikke vist. Recall bias kan være opstået. Observation af sengenet bekræfter, at rapportering af andre undersøgelsesresultater (f.eks. nettoforbrug af tidligere nats seng, hyppighed af netvask og gennemsnitlig indkomst) er baseret på selvrapporter, som er underlagt svarbias.
Den samlede brug af langtidsholdbare insekticidbehandlede net i husholdninger var lav sammenlignet med den nationale standard i Etiopien (≥ 85). Undersøgelsen viste, at hyppigheden af brug af langtidsholdbare insekticidbehandlede net var væsentligt påvirket af, om husstandens overhoved var en kvinde, hvor mange selvstændige rum der var i huset, hvor lang tid det tog at udskifte et langtidsholdbart insekticidbehandlet net, og hvor vidende respondenterne var. Derfor bør West Arsi County Health Authority og relevante interessenter arbejde for at øge brugen af langtidsholdbare insekticidbehandlede net på husstandsniveau gennem informationsformidling og passende træning, samt gennem vedvarende adfærdsændringskommunikation for at øge brugen af langtidsholdbare insekticidbehandlede net. Styrk træning af frivillige, samfundsstrukturer og religiøse ledere i korrekt brug af langtidsholdbare insekticidbehandlede net på husstandsniveau.
Alle data opnået og/eller analyseret under undersøgelsen er tilgængelige fra den tilsvarende forfatter efter rimelig anmodning.
Posttid: Mar-07-2025