Indendørs restsprøjtning (IRS) er grundpillen i visceral leishmaniasis (VL) vektorkontrolindsats i Indien.Lidt er kendt om virkningen af IRS-kontrol på forskellige typer husholdninger.Her vurderer vi, om IRS, der bruger insekticider, har de samme rest- og interventionseffekter for alle typer husstande i en landsby.Vi udviklede også kombinerede rumlige risikokort og myggedensitetsanalysemodeller baseret på husstandskarakteristika, pesticidfølsomhed og IRS-status for at undersøge den spatiotemporale fordeling af vektorer på mikroskalaniveau.
Undersøgelsen blev udført i to landsbyer i Mahnar-blokken i Vaishali-distriktet i Bihar.Kontrol af VL-vektorer (P. argentipes) ved IRS under anvendelse af to insekticider [dichlordiphenyltrichlorethan (DDT 50%) og syntetiske pyrethroider (SP 5%)] blev evalueret.Den tidsmæssige resterende effektivitet af insekticider på forskellige typer vægge blev vurderet ved hjælp af keglebioassaymetoden som anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen.Indfødte sølvfisks følsomhed over for insekticider blev undersøgt ved hjælp af en in vitro bioassay.Pre- og post-IRS myggetæthed i boliger og dyreinternater blev overvåget ved hjælp af lysfælder installeret af Centers for Disease Control fra kl. analyse.GIS-baseret rumlig analyseteknologi blev brugt til at kortlægge fordelingen af vektorpesticidfølsomhed efter husstandstype, og husstands IRS-status blev brugt til at forklare den spatiotemporale fordeling af sølvrejer.
Sølvmyg er meget følsomme over for SP (100%), men udviser høj resistens over for DDT, med en dødelighed på 49,1%.SP-IRS blev rapporteret at have bedre offentlig accept end DDT-IRS blandt alle typer husstande.Resteffektiviteten varierede på tværs af forskellige vægoverflader;ingen af insekticiderne opfyldte Verdenssundhedsorganisationens IRS anbefalede virkningsvarighed.På alle post-IRS-tidspunkter var reduktionen af stinkfejl på grund af SP-IRS større mellem husstandsgrupper (dvs. sprøjter og vagtposter) end DDT-IRS.Det kombinerede rumlige risikokort viser, at SP-IRS har en bedre bekæmpelseseffekt på myg end DDT-IRS i alle risikoområder af husstandstypen.Multilevel logistisk regressionsanalyse identificerede fem risikofaktorer, der var stærkt forbundet med sølvrejers tæthed.
Resultaterne vil give en bedre forståelse af IRS-praksis til at kontrollere visceral leishmaniasis i Bihar, hvilket kan hjælpe med at guide fremtidige bestræbelser på at forbedre situationen.
Visceral leishmaniasis (VL), også kendt som kala-azar, er en endemisk overset tropisk vektorbåren sygdom forårsaget af protozoiske parasitter af slægten Leishmania.På det indiske subkontinent (IS), hvor mennesker er den eneste reservoirvært, overføres parasitten (dvs. Leishmania donovani) til mennesker gennem stik fra inficerede hunmyg (Phlebotomus argentipes) [1, 2].I Indien findes VL overvejende i fire centrale og østlige stater: Bihar, Jharkhand, Vestbengalen og Uttar Pradesh.Nogle udbrud er også blevet rapporteret i Madhya Pradesh (Centralindien), Gujarat (Vestindien), Tamil Nadu og Kerala (Sydindien), samt i sub-Himalaya områder i det nordlige Indien, herunder Himachal Pradesh og Jammu og Kashmir.3].Blandt de endemiske stater er Bihar meget endemisk med 33 distrikter berørt af VL, der tegner sig for mere end 70% af de samlede tilfælde i Indien hvert år [4].Omkring 99 millioner mennesker i regionen er i fare, med en gennemsnitlig årlig forekomst på 6.752 tilfælde (2013-2017).
I Bihar og andre dele af Indien er VL-kontrolindsatsen afhængig af tre hovedstrategier: tidlig påvisning af tilfælde, effektiv behandling og vektorkontrol ved hjælp af indendørs insekticidsprøjtning (IRS) i hjem og dyreinternater [4, 5].Som en bivirkning af antimalariakampagner kontrollerede IRS succesfuldt VL i 1960'erne ved hjælp af dichlordiphenyltrichlorethan (DDT 50% WP, 1 g ai/m2), og programmatisk kontrol kontrollerede med succes VL i 1977 og 1992 [5, 6].Nylige undersøgelser har dog bekræftet, at sølvbugede rejer har udviklet udbredt resistens over for DDT [4,7,8].I 2015 skiftede National Vector Borne Disease Control Program (NVBDCP, New Delhi) IRS fra DDT til syntetiske pyrethroider (SP; alpha-cypermethrin 5% WP, 25 mg ai/m2) [7, 9].Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har sat et mål om at eliminere VL inden 2020 (dvs. <1 tilfælde pr. 10.000 mennesker om året på gade-/blokniveau) [10].Adskillige undersøgelser har vist, at IRS er mere effektiv end andre vektorkontrolmetoder til at minimere sandfluetætheder [11,12,13].En nyere model forudsiger også, at en effektiv IRS, der dækker 80 % af husstandene, i høje epidemiske indstillinger (dvs. en epidemisk præ-kontrolrate på 5/10.000) kunne nå elimineringsmål et til tre år tidligere [14].VL påvirker de fattigste fattige landsamfund i endemiske områder, og deres vektorkontrol er udelukkende afhængig af IRS, men den resterende påvirkning af denne kontrolforanstaltning på forskellige typer husholdninger er aldrig blevet undersøgt i felten i interventionsområder [15, 16].Derudover varede epidemien i nogle landsbyer efter intensivt arbejde med at bekæmpe VL i flere år og blev til hot spots [17].Derfor er det nødvendigt at evaluere den resterende indvirkning af IRS på myggedensitetsovervågning i forskellige typer husholdninger.Derudover vil mikroskala geospatial risikokortlægning hjælpe med bedre at forstå og kontrollere myggepopulationer selv efter intervention.Geografiske informationssystemer (GIS) er en kombination af digitale kortlægningsteknologier, der muliggør lagring, overlejring, manipulation, analyse, genfinding og visualisering af forskellige sæt af geografiske miljømæssige og sociodemografiske data til forskellige formål [18, 19, 20]..Det globale positioneringssystem (GPS) bruges til at studere den rumlige position af komponenter på jordens overflade [21, 22].GIS- og GPS-baserede rumlige modelleringsværktøjer og -teknikker er blevet anvendt på adskillige epidemiologiske aspekter, såsom rumlig og tidsmæssig sygdomsvurdering og udbrudsprognose, implementering og evaluering af kontrolstrategier, interaktioner mellem patogener og miljøfaktorer og rumlig risikokortlægning.[20,23,24,25,26].Oplysninger indsamlet og afledt fra geospatiale risikokort kan lette rettidige og effektive kontrolforanstaltninger.
Denne undersøgelse vurderede den resterende effektivitet og virkning af DDT- og SP-IRS-intervention på husstandsniveau under National VL Vector Control Program i Bihar, Indien.Yderligere mål var at udvikle et kombineret rumligt risikokort og myggedensitetsanalysemodel baseret på boligkarakteristika, insekticid-vektor-modtagelighed og husstands IRS-status for at undersøge hierarkiet af spatiotemporal fordeling af myg i mikroskala.
Undersøgelsen blev udført i Mahnar blok i Vaishali distriktet på den nordlige bred af Ganga (fig. 1).Makhnar er et meget endemisk område med et gennemsnit på 56,7 tilfælde af VL om året (170 tilfælde i 2012-2014), den årlige incidensrate er 2,5-3,7 tilfælde pr. 10.000 indbyggere;To landsbyer blev udvalgt: Chakeso som kontrolsted (fig. 1d1; ingen tilfælde af VL i de sidste fem år) og Lavapur Mahanar som endemisk sted (fig. 1d2; meget endemisk, med 5 eller flere tilfælde pr. 1000 mennesker om året) ).over de seneste 5 år).Landsbyerne blev udvalgt ud fra tre hovedkriterier: beliggenhed og tilgængelighed (dvs. beliggende ved en flod med let adgang hele året rundt), demografiske karakteristika og antal husstande (dvs. mindst 200 husstande; Chaqueso har 202 og 204 husstande med gennemsnitlig husstandsstørrelse) .4,9 og 5,1 personer) og Lavapur Mahanar henholdsvis) og husstandstype (HT) og arten af deres fordeling (dvs. tilfældigt fordelt blandet HT).Begge studielandsbyer ligger inden for 500 m fra Makhnar by og distriktshospitalet.Undersøgelsen viste, at beboerne i studielandsbyerne var meget aktivt involveret i forskningsaktiviteter.Husene i træningslandsbyen [bestående af 1-2 soveværelser med 1 tilhørende altan, 1 køkken, 1 badeværelse og 1 stald (fast eller fritliggende)] består af murstens-/muddervægge og adobegulve, murstensvægge med kalkcementpuds.og cementgulve, upudsede og umalede murstensvægge, lergulve og stråtag.Hele Vaishali-regionen har et fugtigt subtropisk klima med en regntid (juli til august) og en tør sæson (november til december).Den gennemsnitlige årlige nedbør er 720,4 mm (interval 736,5-1076,7 mm), relativ luftfugtighed 65±5% (interval 16-79%), gennemsnitlig månedlig temperatur 17,2-32,4°C.Maj og juni er de varmeste måneder (temperaturer 39–44 °C), mens januar er den koldeste (7–22 °C).
Kortet over undersøgelsesområdet viser placeringen af Bihar på kortet over Indien (a) og placeringen af Vaishali-distriktet på kortet over Bihar (b).Makhnar Block (c) To landsbyer blev udvalgt til undersøgelsen: Chakeso som kontrolsted og Lavapur Makhnar som interventionssted.
Som en del af det nationale Kalaazar-kontrolprogram gennemførte Bihar Society Health Board (SHSB) to runder af årlig IRS i løbet af 2015 og 2016 (første runde, februar-marts; anden runde, juni-juli)[4].For at sikre effektiv implementering af alle IRS-aktiviteter er der udarbejdet en mikrohandlingsplan af Rajendra Memorial Medical Institute (RMRIMS; Bihar), Patna, et datterselskab af Indian Council of Medical Research (ICMR; New Delhi).nodal institut.IRS-landsbyer blev udvalgt ud fra to hovedkriterier: historie med tilfælde af VL og retrodermal kala-azar (RPKDL) i landsbyen (dvs. landsbyer med 1 eller flere tilfælde i en hvilken som helst tidsperiode inden for de sidste 3 år, inklusive implementeringsåret )., ikke-endemiske landsbyer omkring "hot spots" (dvs. landsbyer, der kontinuerligt har rapporteret tilfælde i ≥ 2 år eller ≥ 2 tilfælde pr. 1000 mennesker) og nye endemiske landsbyer (ingen tilfælde i de sidste 3 år) landsbyer i det sidste år af implementeringsår rapporteret i [17].Nabolandsbyer, der implementerer den første runde af national beskatning, nye landsbyer er også inkluderet i anden runde af den nationale skattehandlingsplan.I 2015 blev to runder af IRS ved hjælp af DDT (DDT 50% WP, 1 g ai/m2) udført i interventionsstudielandsbyer.Siden 2016 er IRS blevet udført ved hjælp af syntetiske pyrethroider (SP; alfa-cypermethrin 5% VP, 25 mg ai/m2).Sprøjtning blev udført med en Hudson Xpert-pumpe (13,4 L) med en trykskærm, en variabel flowventil (1,5 bar) og en 8002 fladdyse til porøse overflader [27].ICMR-RMRIMS, Patna (Bihar) overvågede IRS på husstands- og landsbyniveau og gav foreløbige oplysninger om IRS til landsbyboere gennem mikrofoner inden for de første 1-2 dage.Hvert IRS-team er udstyret med en monitor (leveret af RMRIMS) til at overvåge IRS-teamets præstation.Ombudsmænd er sammen med IRS-teams udsendt til alle husstande for at informere og berolige husstandsledere om de gavnlige virkninger af IRS.I løbet af to runder af IRS-undersøgelser nåede den samlede husstandsdækning i studielandsbyerne op på mindst 80 % [4].Sprøjtestatus (dvs. ingen sprøjtning, delvis sprøjtning og fuld sprøjtning; defineret i Yderligere fil 1: Tabel S1) blev registreret for alle husstande i interventionslandsbyen under begge IRS-runder.
Undersøgelsen blev udført fra juni 2015 til juli 2016. IRS brugte sygdomscentre til præ-intervention (dvs. 2 uger før-intervention; baseline-undersøgelse) og post-intervention (dvs. 2, 4 og 12 uger efter intervention; opfølgende undersøgelser) overvågning, tæthedskontrol og sandflueforebyggelse i hver IRS-runde.i hver husstand En nat (dvs. fra 18.00 til 6.00) lysfælde [28].Der er opsat lysfælder i soveværelser og dyreinternater.I landsbyen, hvor interventionsundersøgelsen blev udført, blev 48 husstande testet for sandfluetæthed før IRS (12 husstande pr. dag i 4 på hinanden følgende dage op til dagen før IRS-dagen).12 blev udvalgt for hver af de fire hovedgrupper af husholdninger (dvs. almindeligt lerpuds (PMP), husholdninger med cementpuds og kalkbeklædning (CPLC), husholdninger med upudsede og umalede mursten (BUU) og stråtag (TH).Derefter blev kun 12 husstande (ud af 48 husstande før IRS) udvalgt til at fortsætte med at indsamle myggetæthedsdata efter IRS-mødet.Ifølge WHOs anbefalinger blev 6 husstande udvalgt fra interventionsgruppen (husstande, der modtog IRS-behandling) og vagtgruppen (husholdninger i interventionslandsbyer, de ejere, der nægtede IRS-tilladelse) [28].Blandt kontrolgruppen (husstande i nabolandsbyer, der ikke gennemgik IRS på grund af mangel på VL), blev kun 6 husstande udvalgt til at overvåge myggetæthed før og efter to IRS-sessioner.For alle tre myggetæthedsovervågningsgrupper (dvs. intervention, vagtpost og kontrol) blev husholdninger udvalgt fra tre risikoniveaugrupper (dvs. lav, middel og høj; to husstande fra hvert risikoniveau), og HT-risikokarakteristika blev klassificeret (moduler og strukturer er vist i henholdsvis tabel 1 og tabel 2) [29, 30].To husstande pr. risikoniveau blev udvalgt for at undgå forudindtaget myggetæthedsestimater og sammenligninger mellem grupper.I interventionsgruppen blev post-IRS myggetæthed overvåget i to typer IRS-husholdninger: fuldt behandlet (n = 3; 1 husstand pr. risikogruppeniveau) og delvist behandlet (n = 3; 1 husstand pr. risikogruppeniveau).).risikogruppe).
Alle feltfangede myg, der var opsamlet i reagensglas, blev overført til laboratoriet, og reagensglassene blev dræbt med vat gennemblødt i chloroform.Sølvsandfluer blev kønsbestemt og adskilt fra andre insekter og myg baseret på morfologiske karakteristika ved hjælp af standardidentifikationskoder [31].Alle han- og hunsølvrejer blev derefter dåse separat i 80 % alkohol.Myggetæthed pr. fælde/nat blev beregnet ved hjælp af følgende formel: samlet antal indsamlede myg/antal lysfælder sat pr. nat.Den procentvise ændring i myggeoverflod (SFC) på grund af IRS ved hjælp af DDT og SP blev estimeret ved hjælp af følgende formel [32]:
hvor A er basislinjegennemsnits-SFC for interventionshusholdninger, B er IRS-gennemsnits-SFC for interventionshusholdninger, C er basislinjemiddel-SFC for kontrol-/vagthusholdninger, og D er middel-SFC for IRS-kontrol-/vagthusholdninger.
Interventionseffektresultaterne, registreret som negative og positive værdier, indikerer henholdsvis et fald og en stigning i SFC efter IRS.Hvis SFC efter IRS forblev det samme som baseline SFC, blev interventionseffekten beregnet som nul.
Ifølge World Health Organization Pesticide Evaluation Scheme (WHOPES) blev følsomheden af indfødte sølvbensrejer over for pesticiderne DDT og SP vurderet ved hjælp af standard in vitro bioassays [33].Sunde og ufodrede hunsølvrejer (18-25 SF pr. gruppe) blev udsat for pesticider opnået fra Universiti Sains Malaysia (USM, Malaysia; koordineret af Verdenssundhedsorganisationen) ved hjælp af World Health Organization Pesticide Sensitivity Test Kit [4,9, 33 ,34].Hvert sæt pesticidbioassays blev testet otte gange (fire testgentagelser, hver kørt samtidigt med kontrollen).Kontrolforsøg blev udført med papir præimprægneret med risella (til DDT) og silikoneolie (til SP) leveret af USM.Efter 60 minutters eksponering blev myggene anbragt i WHO-rør og forsynet med absorberende vat gennemblødt i en 10% sukkeropløsning.Antallet af myg dræbt efter 1 time og endelig dødelighed efter 24 timer blev observeret.Resistensstatus er beskrevet i henhold til World Health Organizations retningslinjer: mortalitet på 98-100% indikerer modtagelighed, 90-98% indikerer mulig resistens, der kræver bekræftelse, og <90% indikerer resistens [33, 34].Fordi dødeligheden i kontrolgruppen varierede fra 0 til 5 %, blev der ikke foretaget nogen dødelighedsjustering.
Insekticiders bioeffektivitet og resterende virkninger på indfødte termitter under feltforhold blev vurderet.I tre interventionshusstande (en hver med almindelig lerpuds eller PMP, cementpuds og kalkbelægning eller CPLC, upudset og umalet mursten eller BUU) 2, 4 og 12 uger efter sprøjtning.En standard WHO-bioassay blev udført på kegler, der indeholdt lysfælder.etableret [27, 32].Husholdningsopvarmning var udelukket på grund af ujævne vægge.I hver analyse blev der brugt 12 kegler på tværs af alle forsøgshjem (fire kegler pr. hjem, en for hver vægoverfladetype).Fastgør kegler til hver væg i rummet i forskellige højder: en i hovedhøjde (fra 1,7 til 1,8 m), to i taljehøjde (fra 0,9 til 1 m) og en under knæet (fra 0,3 til 0,5 m).Ti ufodrede hunmyg (10 pr. kegle; indsamlet fra et kontrolplot ved hjælp af en aspirator) blev anbragt i hvert WHO-plastkeglekammer (en kegle pr. husstandstype) som kontroller.Efter 30 minutters eksponering skal du forsigtigt fjerne myg fra det;koniske kammer ved hjælp af en albuesuger og overfør dem til WHO-rør indeholdende 10 % sukkeropløsning til fodring.Endelig dødelighed efter 24 timer blev registreret ved 27 ± 2°C og 80 ± 10 % relativ fugtighed.Dødelighedsrater med score mellem 5% og 20% justeres ved hjælp af Abbott-formlen [27] som følger:
hvor P er den justerede dødelighed, P1 er den observerede dødelighedsprocent, og C er kontroldødelighedsprocenten.Forsøg med kontrolmortalitet >20% blev kasseret og genudført [27, 33].
En omfattende husstandsundersøgelse blev gennemført i interventionslandsbyen.GPS-placeringen for hver husstand blev registreret sammen med dens design og materialetype, bolig og interventionsstatus.GIS-platformen har udviklet en digital geodatabase, der inkluderer grænselag på landsby-, distrikts-, distrikts- og statsniveau.Alle husstandsplaceringer er geotagget ved hjælp af GIS-punktlag på landsbyniveau, og deres attributoplysninger linkes og opdateres.På hvert husstandssted blev risiko vurderet baseret på HT, insekticid-vektor-modtagelighed og IRS-status (tabel 1) [11, 26, 29, 30].Alle husstandsplaceringspunkter blev derefter konverteret til tematiske kort ved hjælp af omvendt afstandsvægtning (IDW; opløsning baseret på gennemsnitligt husstandsareal på 6 m2, effekt 2, fast antal omgivende punkter = 10, ved hjælp af variabel søgeradius, lavpasfilter).og kubisk foldningskortlægning) rumlig interpolationsteknologi [35].To typer tematiske geografiske risikokort blev oprettet: HT-baserede tematiske kort og tematiske kort over pesticidvektorer og IRS-status (ISV og IRSS).De to tematiske risikokort blev derefter kombineret ved hjælp af vægtet overlejringsanalyse [36].Under denne proces blev rasterlag omklassificeret til generelle præferenceklasser for forskellige risikoniveauer (dvs. høj, medium og lav/ingen risiko).Hvert omklassificeret rasterlag blev derefter ganget med den vægt, der blev tildelt det baseret på den relative betydning af parametre, der understøtter myggeoverflod (baseret på forekomst i studielandsbyer, myggeopdræt og hvile- og fodringsadfærd) [26, 29]., 30, 37].Begge emnerisikokort blev vægtet 50:50, da de bidrog lige meget til myggeoverflod (Yderligere fil 1: Tabel S2).Ved at summere de vægtede overlejrede tematiske kort skabes et endeligt sammensat risikokort og visualiseres på GIS-platformen.Det endelige risikokort er præsenteret og beskrevet i form af Sand Fly Risk Index (SFRI) værdier beregnet ved hjælp af følgende formel:
I formlen er P risikoindeksværdien, L er den samlede risikoværdi for hver husstands placering, og H er den højeste risikoværdi for en husstand i undersøgelsesområdet.Vi forberedte og udførte GIS-lag og analyse ved hjælp af ESRI ArcGIS v.9.3 (Redlands, CA, USA) til at lave risikokort.
Vi udførte multiple regressionsanalyser for at undersøge de kombinerede virkninger af HT, ISV og IRSS (som beskrevet i tabel 1) på husmygdensiteter (n = 24).Boligkarakteristika og risikofaktorer baseret på IRS-interventionen registreret i undersøgelsen blev behandlet som forklarende variabler, og myggedensitet blev brugt som responsvariabel.Univariate Poisson-regressionsanalyser blev udført for hver forklarende variabel forbundet med sandfluetæthed.Under univariat analyse blev variabler, der ikke var signifikante og havde en P-værdi på mere end 15 %, fjernet fra den multiple regressionsanalyse.For at undersøge interaktioner blev interaktionsudtryk for alle mulige kombinationer af signifikante variable (findes i univariat analyse) samtidigt inkluderet i multipel regressionsanalyse, og ikke-signifikante termer blev fjernet fra modellen på en trinvis måde for at skabe den endelige model.
Risikovurdering på husstandsniveau blev udført på to måder: risikovurdering på husstandsniveau og kombineret rumlig vurdering af risikoområder på et kort.Risikoestimater på husstandsniveau blev estimeret ved hjælp af korrelationsanalyse mellem husstandsrisikoestimater og sandfluetætheder (indsamlet fra 6 vagthusholdninger og 6 interventionshusholdninger; uger før og efter IRS-implementering).Geografiske risikozoner blev estimeret ved hjælp af det gennemsnitlige antal myg indsamlet fra forskellige husholdninger og sammenlignet mellem risikogrupper (dvs. lav-, mellem- og højrisikozoner).I hver IRS-runde blev 12 husstande (4 husstande i hvert af tre niveauer af risikozoner; natlige indsamlinger udføres hver 2., 4. og 12. uge efter IRS) tilfældigt udvalgt til at indsamle myg for at teste det omfattende risikokort.De samme husstandsdata (dvs. HT, VSI, IRSS og gennemsnitlig myggedensitet) blev brugt til at teste den endelige regressionsmodel.En simpel korrelationsanalyse blev udført mellem feltobservationer og modelforudsagte husholdningsmyggetætheder.
Beskrivende statistikker såsom middelværdi, minimum, maksimum, 95 % konfidensintervaller (CI) og procenter blev beregnet for at opsummere entomologiske og IRS-relaterede data.Gennemsnitligt antal/densitet og dødelighed af sølvbugs (rester af insekticider) ved hjælp af parametriske tests [parrede prøver t-test (for normalfordelte data)] og ikke-parametriske tests (Wilcoxon signeret rang) for at sammenligne effektivitet mellem overfladetyper i boliger (dvs. , BUU vs. CPLC, BUU vs. PMP og CPLC vs. PMP) test for ikke-normalfordelte data).Alle analyser blev udført ved hjælp af SPSS v.20 software (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Husstandsdækning i interventionslandsbyer under IRS DDT- og SP-runderne blev beregnet.I alt 205 husstande modtog IRS i hver runde, herunder 179 husstande (87,3 %) i DDT-runden og 194 husstande (94,6 %) i SP-runden for VL-vektorkontrol.Andelen af husstande, der var fuldt behandlet med pesticider, var højere under SP-IRS (86,3 %) end under DDT-IRS (52,7 %).Antallet af husstande, der fravalgte IRS under DDT var 26 (12,7%), og antallet af husstande, der fravalgte IRS under SP, var 11 (5,4%).Under DDT- og SP-runderne var antallet af registrerede delvist behandlede husstande henholdsvis 71 (34,6 % af de samlede behandlede husstande) og 17 husstande (8,3 % af de samlede behandlede husstande).
I henhold til WHO's retningslinjer for pesticidresistens var sølvrejepopulationen på interventionsstedet fuldt ud modtagelig for alfa-cypermethrin (0,05%), da den gennemsnitlige dødelighed rapporteret under forsøget (24 timer) var 100%.Den observerede knockdown-rate var 85,9 % (95 % CI: 81,1-90,6 %).For DDT var knockdown-raten efter 24 timer 22,8 % (95 % CI: 11,5–34,1 %), og den gennemsnitlige elektroniske testdødelighed var 49,1 % (95 % CI: 41,9–56,3 %).Resultaterne viste, at sølvfod udviklede fuldstændig resistens over for DDT på interventionsstedet.
I tabel Tabel 3 opsummerer resultaterne af bioanalyse af kegler for forskellige typer overflader (forskellige tidsintervaller efter IRS) behandlet med DDT og SP.Vores data viste, at efter 24 timer var begge insekticider (BUU vs. CPLC: t(2)= – 6,42, P = 0,02; BUU vs. PMP: t(2) = 0,25, P = 0,83; CPLC vs PMP: t( 2)= 1,03, P = 0,41 (for DDT-IRS og BUU) CPLC: t(2)= − 5,86, P = 0,03 og PMP: t(2) = 1,42, P = 0,29, CPLC og PMP: t (2) = 3,01, P = 0,10 og SP: t(2) = 9,70, P = 0,01 faldt støt over tid For SP-IRS: 2 uger efter sprøjtning for alle vægtyper (dvs. 95,6 % samlet). og 4 uger efter spray kun for CPLC-vægge (dvs. 82,5 I DDT-gruppen var dødeligheden konsekvent under 70 % for alle vægtyper på alle tidspunkter efter IRS-bioassayet. Den gennemsnitlige eksperimentelle dødelighedsrater for DDT og SP ugers sprøjtning var henholdsvis 25,1 % og 63,2 % af tre overfladetyper, de højeste gennemsnitlige dødelighedsrater med DDT var 61,1 % (for PMP 2 uger efter IRS), 36,9 % (for CPLC 4 uger efter IRS) og 28,9 % (. for CPLC 4 uger efter IRS Minimumssatser er 55 % (for BUU, 2 uger efter IRS), 32,5 % (for PMP, 4 uger efter IRS) og 20 % (for PMP, 4 uger efter IRS);US IRS).For SP var de højeste gennemsnitlige dødelighedsrater for alle overfladetyper 97,2 % (for CPLC, 2 uger efter IRS), 82,5 % (for CPLC, 4 uger efter IRS) og 67,5 % (for CPLC, 4 uger efter IRS).12 uger efter IRS).US IRS).uger efter IRS);de laveste rater var 94,4 % (for BUU, 2 uger efter IRS), 75 % (for PMP, 4 uger efter IRS) og 58,3 % (for PMP, 12 uger efter IRS).For begge insekticider varierede dødeligheden på PMP-behandlede overflader hurtigere over tidsintervaller end på CPLC- og BUU-behandlede overflader.
Tabel 4 opsummerer interventionseffekterne (dvs. post-IRS ændringer i mygoverflod) af de DDT- og SP-baserede IRS-runder (Yderligere fil 1: Figur S1).For DDT-IRS var de procentvise reduktioner hos sølvbenede biller efter IRS-intervallet 34,1 % (ved 2 uger), 25,9 % (ved 4 uger) og 14,1 % (ved 12 uger).For SP-IRS var reduktionsraterne 90,5 % (ved 2 uger), 66,7 % (ved 4 uger) og 55,6 % (ved 12 uger).De største fald i forekomsten af sølvrejer i vagthusholdninger i DDT- og SP IRS-rapporteringsperioderne var henholdsvis 2,8 % (efter 2 uger) og 49,1 % (ved 2 uger).I SP-IRS-perioden var faldet (før og efter) af hvidbugede fasaner ens i sprøjtehusholdninger (t(2)= – 9,09, P < 0,001) og vagthusholdninger (t(2) = – 1,29, P = 0,33).Højere sammenlignet med DDT-IRS ved alle 3 tidsintervaller efter IRS.For begge insekticider steg forekomsten af sølvbug i vagthusholdninger 12 uger efter IRS (dvs. henholdsvis 3,6 % og 9,9 % for SP og DDT).Under SP og DDT efter IRS-møder blev der indsamlet henholdsvis 112 og 161 sølvrejer fra sentinelfarme.
Der blev ikke observeret signifikante forskelle i sølvrejetæthed mellem husstandsgrupper (dvs. spray vs. vagt: t(2)= – 3,47, P = 0,07; spray vs kontrol: t(2) = – 2,03, P = 0,18; vagtpost vs. kontrol : under IRS uger efter DDT, t(2) = − 0,59, P = 0,62).I modsætning hertil blev der observeret signifikante forskelle i sølvrejers tæthed mellem spraygruppen og kontrolgruppen (t(2) = – 11,28, P = 0,01) og mellem spraygruppen og kontrolgruppen (t(2) = – 4, 42, P = 0,05).IRS et par uger efter SP.For SP-IRS blev der ikke observeret signifikante forskelle mellem sentinel- og kontrolfamilier (t(2)= -0,48, P = 0,68).Figur 2 viser de gennemsnitlige sølvbugede fasandensiteter observeret på gårde, der er fuldt og delvist behandlet med IRS-hjul.Der var ingen signifikante forskelle i tætheden af fuldt forvaltede fasaner mellem fuldt og delvist forvaltede husstande (gennemsnit 7,3 og 2,7 pr. fælde/nat).henholdsvis DDT-IRS og SP-IRS, og nogle husstande blev sprøjtet med begge insekticider (gennemsnit 7,5 og 4,4 pr. nat for henholdsvis DDT-IRS og SP-IRS) (t(2) ≤ 1,0, P > 0,2).Sølvrejetæthederne i helt og delvist sprøjtede farme afveg imidlertid signifikant mellem SP- og DDT IRS-runderne (t(2) ≥ 4,54, P ≤ 0,05).
Estimeret gennemsnitlig tæthed af sølvvingede stinkbugs i fuldt og delvist behandlede husstande i landsbyen Mahanar, Lavapur, i løbet af de 2 uger før IRS og 2, 4 og 12 uger efter IRS, DDT og SP runderne.
Et omfattende geografisk risikokort (Lavapur Mahanar landsby; samlet areal: 26.723 km2) blev udviklet for at identificere lav, middel og høj rumlig risikozoner for at overvåge fremkomsten og genopblussen af sølvrejer før og flere uger efter implementeringen af IRS (fig. 3) , 4)...Den højeste risikoscore for husholdninger under oprettelsen af det geografiske risikokort blev vurderet til "12" (dvs. "8" for HT-baserede risikokort og "4" for VSI- og IRSS-baserede risikokort).Den mindste beregnede risikoscore er "nul" eller "ingen risiko" bortset fra DDT-VSI- og IRSS-kort, som har en minimumsscore på 1. Det HT-baserede risikokort viste, at et stort område (dvs. 19.994,3 km2; 74,8%) af Lavapur Mahanar-landsbyen er et højrisikoområde, hvor beboerne er mest tilbøjelige til at støde på og genopstå myg.Områdedækningen varierer mellem høj (DDT 20,2%; SP 4,9%), medium (DDT 22,3%; SP 4,6%) og lav/ingen risiko (DDT 57,5%; SP 90,5) zoner %) ( t (2) = 12,7, P < 0,05) mellem risikograferne for DDT og SP-IS og IRSS (fig. 3, 4).Det endelige sammensatte risikokort, der blev udviklet, viste, at SP-IRS havde bedre beskyttelsesevner end DDT-IRS på tværs af alle niveauer af HT-risikoområder.Højrisikoområdet for HT blev reduceret til mindre end 7% (1837,3 km2) efter SP-IRS, og det meste af området (dvs. 53,6%) blev lavrisikoområde.I DDT-IRS-perioden var procentdelen af høj- og lavrisikoområder vurderet af det kombinerede risikokort henholdsvis 35,5% (9498,1 km2) og 16,2% (4342,4 km2).Sandfluetætheder målt i behandlede husstande og vagthusholdninger før og flere uger efter implementering af IRS blev plottet og visualiseret på et kombineret risikokort for hver runde af IRS (dvs. DDT og SP) (fig. 3, 4).Der var god overensstemmelse mellem husstandsrisikoscore og gennemsnitlige sølvrejetætheder registreret før og efter IRS (fig. 5).R2-værdierne (P < 0,05) af konsistensanalysen beregnet ud fra de to IRS-runder var: 0,78 2 uger før DDT, 0,81 2 uger efter DDT, 0,78 4 uger efter DDT, 0,83 efter DDT-DDT 12 uger, DDT Total efter SP var 0,85, 0,82 2 uger før SP, 0,38 2 uger efter SP, 0,56 4 uger efter SP, 0,81 12 uger efter SP og 0,79 2 uger efter SP samlet (Yderligere fil 1: Tabel S3).Resultaterne viste, at effekten af SP-IRS-interventionen på alle HT'er blev forbedret i løbet af de 4 uger efter IRS.DDT-IRS forblev ineffektiv for alle HT'er på alle tidspunkter efter IRS-implementering.Resultaterne af feltvurderingen af det integrerede risikokortområde er opsummeret i tabel 5. For IRS-runder var den gennemsnitlige forekomst af sølvbugede rejer og procentdelen af den samlede overflod i højrisikoområder (dvs. >55%) højere end i lav- og mellemrisikoområder på alle tidspunkter efter IRS.Placeringerne af entomologiske familier (dvs. dem, der er udvalgt til myggesamling) er kortlagt og visualiseret i Yderligere fil 1: Figur S2.
Tre typer af GIS-baserede rumlige risikokort (dvs. HT, IS og IRSS og kombination af HT, IS og IRSS) til identificering af stink bug-risikoområder før og efter DDT-IRS i landsbyen Mahnar, Lavapur, Vaishali-distriktet (Bihar)
Tre typer af GIS-baserede rumlige risikokort (dvs. HT, IS og IRSS og kombination af HT, IS og IRSS) for at identificere risikoområder for sølvplettede rejer (sammenlignet med Kharbang)
Virkningen af DDT-(a, c, e, g, i) og SP-IRS (b, d, f, h, j) på forskellige niveauer af husstandstyperisikogrupper blev beregnet ved at estimere "R2" mellem husholdningsrisici .Estimering af husstandsindikatorer og gennemsnitlig tæthed af P. argentipes 2 uger før IRS implementering og 2, 4 og 12 uger efter IRS implementering i Lavapur Mahnar landsby, Vaishali distrikt, Bihar
Tabel 6 opsummerer resultaterne af den univariate analyse af alle risikofaktorer, der påvirker flagetætheden.Alle risikofaktorer (n = 6) viste sig at være signifikant forbundet med husholdningsmyggetæthed.Det blev observeret, at signifikansniveauet af alle relevante variable gav P-værdier mindre end 0,15.Således blev alle forklarende variabler bibeholdt til multipel regressionsanalyse.Den bedst passende kombination af den endelige model blev skabt baseret på fem risikofaktorer: TF, TW, DS, ISV og IRSS.Tabel 7 viser detaljer om de parametre, der er valgt i den endelige model, samt justerede oddsforhold, 95 % konfidensintervaller (CI'er) og P-værdier.Den endelige model er meget signifikant med en R2-værdi på 0,89 (F(5)=27,9, P<0,001).
TR blev udelukket fra den endelige model, fordi den var mindst signifikant (P = 0,46) med de andre forklarende variable.Den udviklede model blev brugt til at forudsige sandfluetætheder baseret på data fra 12 forskellige husstande.Valideringsresultater viste en stærk sammenhæng mellem myggetæthed observeret i marken og myggetæthed forudsagt af modellen (r = 0,91, P < 0,001).
Målet er at eliminere VL fra endemiske stater i Indien inden 2020 [10].Siden 2012 har Indien gjort betydelige fremskridt med at reducere forekomsten og dødeligheden af VL [10].Skiftet fra DDT til SP i 2015 var en stor ændring i IRS' historie i Bihar, Indien [38].For at forstå den rumlige risiko for VL og overfloden af dets vektorer er der udført adskillige undersøgelser på makroniveau.Men selvom den rumlige fordeling af VL-prævalens har fået stigende opmærksomhed over hele landet, er der kun udført lidt forskning på mikroniveau.Desuden er data på mikroniveau mindre konsistente og sværere at analysere og forstå.Så vidt vi ved, er denne undersøgelse den første rapport til at evaluere den resterende effektivitet og interventionseffekt af IRS ved hjælp af insekticider DDT og SP blandt HT'er under National VL Vector Control Program i Bihar (Indien).Dette er også det første forsøg på at udvikle et rumligt risikokort og myggedensitetsanalysemodel for at afsløre den spatiotemporale fordeling af myg på mikroskala under IRS-interventionsbetingelser.
Vores resultater viste, at husstandsadoptionen af SP-IRS var høj i alle husstande, og at de fleste husstande var fuldt behandlede.Bioassay-resultaterne viste, at sølvsandfluer i undersøgelseslandsbyen var meget følsomme over for beta-cypermethrin, men temmelig lave over for DDT.Den gennemsnitlige dødelighed for sølvrejer fra DDT er mindre end 50 %, hvilket indikerer et højt niveau af resistens over for DDT.Dette er i overensstemmelse med resultaterne af tidligere undersøgelser udført på forskellige tidspunkter i forskellige landsbyer i VL-endemiske stater i Indien, herunder Bihar [8,9,39,40].Ud over pesticidfølsomhed er pesticidernes resterende effektivitet og virkningerne af intervention også vigtig information.Varigheden af resterende effekter er vigtig for programmeringscyklussen.Det bestemmer intervallerne mellem runder af IRS, så befolkningen forbliver beskyttet indtil næste sprøjtning.Keglebioassayresultater afslørede signifikante forskelle i dødelighed mellem vægoverfladetyper på forskellige tidspunkter efter IRS.Dødeligheden på DDT-behandlede overflader var altid under WHO's tilfredsstillende niveau (dvs. ≥80%), hvorimod dødeligheden på SP-behandlede vægge forblev tilfredsstillende indtil den fjerde uge efter IRS;Ud fra disse resultater er det klart, at selvom sølvbensrejer fundet i undersøgelsesområdet er meget følsomme over for SP, varierer den resterende effektivitet af SP afhængigt af HT.Ligesom DDT opfylder SP heller ikke varigheden af effektivitet, der er specificeret i WHOs retningslinjer [41, 42].Denne ineffektivitet kan skyldes dårlig implementering af IRS (dvs. flytning af pumpen med den passende hastighed, afstand fra væggen, udledningshastighed og størrelse af vanddråber og deres aflejring på væggen), samt uklog brug af pesticider (dvs. opløsningsforberedelse) [11,28,43].Men da denne undersøgelse blev udført under streng overvågning og kontrol, kunne en anden grund til ikke at overholde Verdenssundhedsorganisationens anbefalede udløbsdato være kvaliteten af SP (dvs. procentdelen af aktiv ingrediens eller "AI"), der udgør QC.
Af de tre overfladetyper, der blev brugt til at evaluere pesticidpersistens, blev der observeret signifikante forskelle i dødelighed mellem BUU og CPLC for to pesticider.Et andet nyt fund er, at CPLC viste bedre restydelse i næsten alle tidsintervaller efter sprøjtning efterfulgt af BUU- og PMP-overflader.Men to uger efter IRS registrerede PMP den højeste og næsthøjeste dødelighed fra henholdsvis DDT og SP.Dette resultat indikerer, at pesticidet aflejret på overfladen af PMP ikke varer ved i lang tid.Denne forskel i effektiviteten af pesticidrester mellem vægtyper kan skyldes en række forskellige årsager, såsom sammensætningen af vægkemikalierne (øget pH, hvilket får nogle pesticider til at nedbrydes hurtigt), absorptionshastighed (højere på jordvægge), tilgængelighed af bakteriel nedbrydning og nedbrydningshastigheden af vægmaterialer, samt temperatur og fugtighed [44, 45, 46, 47, 48, 49].Vores resultater understøtter adskillige andre undersøgelser af den resterende effektivitet af insekticidbehandlede overflader mod forskellige sygdomsvektorer [45, 46, 50, 51].
Estimater af myggeduktion i behandlede husholdninger viste, at SP-IRS var mere effektiv end DDT-IRS til at kontrollere myg ved alle post-IRS-intervaller (P < 0,001).For SP-IRS og DDT-IRS runderne var faldraterne for behandlede husstande fra 2 til 12 uger henholdsvis 55,6-90,5 % og 14,1-34,1 %.Disse resultater viste også, at signifikante effekter på P. argentipes-overflod i vagthusholdninger blev observeret inden for 4 uger efter implementering af IRS;argentipes steg i begge runder af IRS 12 uger efter IRS;Der var dog ingen signifikant forskel i antallet af myg i vagthusholdninger mellem de to IRS-runder (P = 0,33).Resultater fra statistiske analyser af sølvrejetætheder mellem husstandsgrupper i hver runde viste heller ingen signifikante forskelle i DDT på tværs af alle fire husstandsgrupper (dvs. sprayet vs. skildvagt; sprøjtet vs. kontrol; vagtpost vs. kontrol; komplet vs. delvist).).To familiegrupper IRS og SP-IRS (dvs. sentinel vs. kontrol og fuld vs. delvis).Imidlertid blev der observeret signifikante forskelle i sølvrejetætheder mellem DDT- og SP-IRS-runderne i delvist og fuldt sprøjtede farme.Denne observation, kombineret med det faktum, at interventionseffekter blev beregnet flere gange efter IRS, tyder på, at SP er effektiv til myggekontrol i hjem, der er delvist eller fuldt behandlet, men ikke ubehandlet.Men selvom der ikke var statistisk signifikante forskelle i antallet af myg i vagthuse mellem DDT-IRS- og SP IRS-runden, var det gennemsnitlige antal myg indsamlet under DDT-IRS-runden lavere sammenlignet med SP-IRS-runden..Mængden overstiger mængden.Dette resultat tyder på, at det vektorfølsomme insekticid med den højeste IRS-dækning blandt husstandsbefolkningen kan have en befolkningseffekt på myggekontrol i husstande, der ikke blev sprøjtet.Ifølge resultaterne havde SP en bedre forebyggende effekt mod myggestik end DDT i de første dage efter IRS.Derudover hører alfa-cypermethrin til SP-gruppen, har kontaktirritation og direkte toksicitet over for myg og er velegnet til IRS [51, 52].Dette kan være en af hovedårsagerne til, at alfa-cypermethrin har minimal effekt i forposter.En anden undersøgelse [52] fandt, at selvom alfa-cypermethrin demonstrerede eksisterende reaktioner og høje knockdown-rater i laboratorieanalyser og i hytter, producerede forbindelsen ikke en afvisende reaktion i myg under kontrollerede laboratorieforhold.kabine.internet side.
I denne undersøgelse blev der udviklet tre typer af geografiske risikokort;Husstandsniveau og områdeniveau rumlige risikoestimater blev vurderet gennem feltobservationer af sølvbensrejetætheder.Analyse af risikozoner baseret på HT viste, at størstedelen af landsbyområderne (>78 %) i Lavapur-Mahanara har det højeste niveau af risiko for sandflueforekomst og genfremkomst.Dette er sandsynligvis hovedårsagen til, at Rawalpur Mahanar VL er så populær.Den overordnede ISV og IRSS samt det endelige kombinerede risikokort viste sig at producere en lavere procentdel af områder under højrisikoområder under SP-IRS-runden (men ikke DDT-IRS-runden).Efter SP-IRS blev store områder med høj og moderat risikozoner baseret på GT konverteret til lavrisikozoner (dvs. 60,5 %; kombinerede risikokortestimater), hvilket er næsten fire gange lavere (16,2 %) end DDT.– Situationen er på IRS-porteføljerisikodiagrammet ovenfor.Dette resultat indikerer, at IRS er det rigtige valg til myggekontrol, men graden af beskyttelse afhænger af insekticidets kvalitet, følsomhed (over for målvektoren), acceptabilitet (på tidspunktet for IRS) og dets anvendelse;
Resultaterne af husholdningsrisikovurderinger viste god overensstemmelse (P < 0,05) mellem risikoestimater og tætheden af sølvbensrejer indsamlet fra forskellige husholdninger.Dette tyder på, at de identificerede husstandsrisikoparametre og deres kategoriske risikoscore er velegnede til at estimere lokal forekomst af sølvrejer.R2-værdien af post-IRS DDT-overenskomstanalysen var ≥ 0,78, hvilket var lig med eller større end præ-IRS-værdien (dvs. 0,78).Resultaterne viste, at DDT-IRS var effektiv i alle HT-risikozoner (dvs. høj, medium og lav).For SP-IRS-runden fandt vi, at værdien af R2 svingede i den anden og fjerde uge efter IRS-implementering, værdierne to uger før IRS-implementering og 12 uger efter IRS-implementering var næsten de samme;Dette resultat afspejler den signifikante effekt af SP-IRS eksponering på myg, som viste en faldende tendens med tidsintervallet efter IRS.Effekten af SP-IRS er blevet fremhævet og diskuteret i tidligere kapitler.
Resultater fra en feltaudit af det samlede korts risikozoner viste, at under IRS-runden blev det højeste antal sølvrejer indsamlet i højrisikozoner (dvs. >55%), efterfulgt af mellem- og lavrisikozoner.Sammenfattende har GIS-baseret rumlig risikovurdering vist sig at være et effektivt beslutningsværktøj til at aggregere forskellige lag af geografiske data individuelt eller i kombination for at identificere sandfluerisikoområder.Det udviklede risikokort giver en omfattende forståelse af forhold før og efter intervention (dvs. husstandstype, IRS-status og interventionseffekter) i undersøgelsesområdet, som kræver øjeblikkelig handling eller forbedring, især på mikroniveau.En meget populær situation.Faktisk har flere undersøgelser brugt GIS-værktøjer til at kortlægge risikoen for vektorynglesteder og den rumlige fordeling af sygdomme på makroniveau [24, 26, 37].
Huskarakteristika og risikofaktorer for IRS-baserede interventioner blev statistisk vurderet til brug i sølvrejedensitetsanalyser.Selvom alle seks faktorer (dvs. TF, TW, TR, DS, ISV og IRSS) var signifikant forbundet med lokal forekomst af sølvbensrejer i univariate analyser, blev kun én af dem udvalgt i den endelige multipel regressionsmodel ud af fem.Resultaterne viser, at captive management-karakteristika og interventionsfaktorer for IRS TF, TW, DS, ISV, IRSS osv. i undersøgelsesområdet er velegnede til at overvåge fremkomst, genopretning og reproduktion af sølvrejer.I multipel regressionsanalyse fandtes TR ikke at være signifikant og blev derfor ikke valgt i den endelige model.Den endelige model var meget signifikant, hvor de valgte parametre forklarer 89% af sølvbensrejetætheden.Modelnøjagtighedsresultater viste en stærk korrelation mellem forudsagte og observerede sølvrejetætheder.Vores resultater understøtter også tidligere undersøgelser, der diskuterede socioøkonomiske og boligmæssige risikofaktorer forbundet med VL-prævalens og rumlig fordeling af vektor i landdistrikterne Bihar [15, 29].
I denne undersøgelse evaluerede vi ikke pesticidaflejring på sprøjtede vægge og kvaliteten (dvs.) af det pesticid, der blev brugt til IRS.Variationer i pesticidkvalitet og -mængde kan påvirke myggedødelighed og effektiviteten af IRS-interventioner.Estimeret dødelighed blandt overfladetyper og interventionseffekter blandt husstandsgrupper kan således afvige fra faktiske resultater.Under hensyntagen til disse punkter kan en ny undersøgelse planlægges.Vurderingen af det samlede risikoområde (ved hjælp af GIS-risikokortlægning) af studielandsbyerne omfatter åbne områder mellem landsbyer, hvilket påvirker klassificeringen af risikozoner (dvs. identifikation af zoner) og strækker sig til forskellige risikozoner;Denne undersøgelse blev dog udført på mikroniveau, så ledige arealer har kun en mindre indflydelse på klassificeringen af risikoområder;Derudover kan identificering og vurdering af forskellige risikozoner inden for landsbyens samlede areal give mulighed for at udvælge områder til fremtidigt nybyggeri (især valget af lavrisikozoner).Samlet set giver resultaterne af denne undersøgelse en række informationer, som aldrig er blevet undersøgt på mikroskopisk niveau før.Vigtigst er det, at den rumlige repræsentation af landsbyrisikokortet hjælper med at identificere og gruppere husstande i forskellige risikoområder, sammenlignet med traditionelle jordundersøgelser, denne metode er enkel, bekvem, omkostningseffektiv og mindre arbejdskrævende og giver information til beslutningstagere.
Vores resultater indikerer, at hjemmehørende sølvfisk i undersøgelseslandsbyen har udviklet resistens (dvs. er meget resistente) over for DDT, og myggefremkomst blev observeret umiddelbart efter IRS;Alfa-cypermethrin ser ud til at være det rigtige valg til IRS-kontrol af VL-vektorer på grund af dets 100 % dødelighed og bedre interventionseffektivitet mod sølvfluer, såvel som dets bedre samfundsaccept sammenlignet med DDT-IRS.Vi fandt dog, at myggedødeligheden på SP-behandlede vægge varierede afhængigt af overfladetypen;ringe resterende effekt blev observeret, og WHO anbefalede tid efter IRS blev ikke opnået.Denne undersøgelse giver et godt udgangspunkt for diskussion, og dens resultater kræver yderligere undersøgelse for at identificere de egentlige grundårsager.Den forudsigelige nøjagtighed af sandfluetæthedsanalysemodellen viste, at en kombination af huskarakteristika, insekticidfølsomhed af vektorer og IRS-status kan bruges til at estimere sandfluetætheder i VL endemiske landsbyer i Bihar.Vores undersøgelse viser også, at kombineret GIS-baseret rumlig risikokortlægning (makroniveau) kan være et nyttigt værktøj til at identificere risikoområder for at overvåge fremkomsten og genfremkomsten af sandmasser før og efter IRS-møder.Derudover giver rumlige risikokort en omfattende forståelse af omfanget og karakteren af risikoområder på forskellige niveauer, som ikke kan studeres gennem traditionelle feltundersøgelser og konventionelle dataindsamlingsmetoder.Mikrospatial risikoinformation indsamlet gennem GIS-kort kan hjælpe videnskabsmænd og folkesundhedsforskere med at udvikle og implementere nye kontrolstrategier (dvs. enkelt intervention eller integreret vektorkontrol) for at nå ud til forskellige grupper af husholdninger afhængigt af arten af risikoniveauer.Derudover hjælper risikokortet med at optimere allokeringen og brugen af kontrolressourcer på det rigtige tidspunkt og sted for at forbedre programmets effektivitet.
Verdenssundhedsorganisationen.Forsømte tropiske sygdomme, skjulte succeser, nye muligheder.2009. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69367/1/WHO_CDS_NTD_2006.2_eng.pdf.Dato for adgang: 15. marts 2014
Verdenssundhedsorganisationen.Kontrol med leishmaniasis: rapport fra mødet i Verdenssundhedsorganisationens ekspertudvalg om leishmaniasiskontrol.2010. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44412/1/WHO_TRS_949_eng.pdf.Dato for adgang: 19. marts 2014
Singh S. Skiftende tendenser inden for epidemiologi, klinisk præsentation og diagnose af leishmania og HIV cofection i Indien.Int J Inf Dis.2014;29:103–12.
Nationalt program til kontrol af vektorbårne sygdomme (NVBDCP).Fremskynd Kala Azar-destruktionsprogrammet.2017. https://www.who.int/leishmaniasis/resources/Accelerated-Plan-Kala-azar1-Feb2017_light.pdf.Adgangsdato: 17. april 2018
Muniaraj M. Med lidt håb om at udrydde kala-azar (visceral leishmaniasis) inden 2010, hvis udbrud forekommer med jævne mellemrum i Indien, skal vektorkontrolforanstaltninger eller samtidig infektion eller behandling af humant immundefektvirus bebrejdes?Topparasitol.2014;4:10-9.
Thakur KP Ny strategi til at udrydde kala azar i landdistrikterne i Bihar.Indian Journal of Medical Research.2007;126:447-51.
Indlægstid: 20. maj 2024