Installation af insektnet omkring tagudhæng, vinduer og vægåbninger i huse, der ikke er blevet renoveret, er en potentiel foranstaltning til bekæmpelse af malaria. Det kan forhindre myg i at trænge ind i husene, have dødelige og subletale virkninger på malariavektorer og potentielt reducere malariasmitte. Derfor gennemførte vi en epidemiologisk undersøgelse i tanzaniske husstande for at evaluere effektiviteten af indendørs insekticidscreening (ITS) mod malaria og vektorer.
En husstand bestod af et eller flere huse, der hver blev drevet af en husstandsoverhoved, hvor alle husstandsmedlemmer delte fælles køkkenfaciliteter. Husstande var berettigede til undersøgelsen, hvis de havde åbne tagudhæng, vinduer uden gitre og intakte vægge. Alle husstandsmedlemmer på 6 måneder eller ældre blev inkluderet i undersøgelsen, eksklusive gravide kvinder, der gennemgik rutinemæssig screening under svangerskabsomsorgen i henhold til nationale retningslinjer.
Fra juni til juli 2021 gik dataindsamlere, vejledt af landsbyhøvdinge, fra dør til dør og interviewede husstande med åbne tagudhæng, ubeskyttede vinduer og stående vægge for at nå ud til alle husstande i hver landsby. Et voksent medlem af husstanden udfyldte et baseline-spørgeskema. Dette spørgeskema indeholdt oplysninger om husets beliggenhed og karakteristika samt husstandsmedlemmernes sociodemografiske status. For at sikre konsistens fik den informerede samtykkeerklæring (ICF) og spørgeskemaet tildelt en unik identifikator (UID), som blev trykt, lamineret og fastgjort til hoveddøren i hver deltagende husstand. Baseline-dataene blev brugt til at generere en randomiseringsliste, som guidede installationen af ITS i interventionsgruppen.
Malariaprævalensdata blev analyseret ved hjælp af en per-protokol-tilgang, hvor personer, der havde rejst i de seneste to uger eller taget antimalariamedicin i de to uger før undersøgelsen, blev ekskluderet fra analysen.
For at bestemme effekten af ITS på tværs af forskellige boligtyper, ITS-brug og aldersgrupper udførte vi stratificerede analyser. Malariaincidensen blev sammenlignet mellem husstande med og uden ITS inden for en defineret stratificering: lervægge, murstensvægge, traditionelle tage, bliktage, dem der brugte ITS dagen før undersøgelsen, dem der ikke brugte ITS dagen før undersøgelsen, små børn, skolebørn og voksne. I hver stratificeret analyse blev aldersgruppe, køn og den relevante husstandsstratificeringsvariabel (vægtype, tagtype, ITS-brug eller aldersgruppe) inkluderet som faste effekter. Husstanden blev inkluderet som en tilfældig effekt for at tage højde for klyngedannelse. Det er vigtigt at bemærke, at stratificeringsvariablerne i sig selv ikke blev inkluderet som kovariater i deres egne stratificerede analyser.
For indendørs myggepopulationer blev ujusterede negative binomiale regressionsmodeller kun anvendt på det daglige antal myg fanget pr. fælde pr. nat på grund af det lille antal myg fanget i løbet af vurderingen.
Husholdninger blev screenet for malariainfektion på kort og lang sigt, med resultater, der viste husstande, der blev besøgt, nægtede at blive besøgt, accepterede at blive besøgt, mistede mulighed for besøg på grund af flytning og langdistancerejser, deltagernes nægtelse af at blive besøgt, brug af malariamidler og rejsehistorik. Husstande blev undersøgt for indendørs myg ved hjælp af CDC-lysfælder, med resultater, der viste husstande, der blev besøgt, nægtede et besøg, accepterede et besøg, mistede mulighed for besøg på grund af flytning, eller var fraværende i hele undersøgelsesperioden. ITS blev installeret i kontrolhusstande.
I Chalinze-distriktet blev der ikke fundet signifikante forskelle i malariainfektionsrater eller indendørs myggepopulationer mellem husstande med et insekticidbehandlet screeningssystem (ITS) og dem uden. Dette kan skyldes studiedesignet, interventionens insekticide og resterende egenskaber og det høje antal deltagere, der frafaldt studiet. Selvom forskellene ikke var signifikante, blev der fundet lavere niveauer af parasitangreb på husstandsniveau i den lange regntid, hvilket var mere udtalt blandt skolebørn. Indendørs Anopheles-myggepopulationer faldt også, hvilket tyder på behovet for yderligere forskning. Derfor anbefales et klyngerandomiseret studiedesign kombineret med aktivt engagement i lokalsamfundet og opsøgende arbejde for at sikre fastholdelse af deltagerne gennem hele studiet.
Opslagstidspunkt: 19. august 2025